medigraphic.com

2015, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Cuba y Salud 2015; 10 (1)


Factores predictivos de mortalidad vinculados con alteraciones del medio interno en la oclusión intestinal mecánica

Domínguez GEJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 10-17
Archivo PDF: 631.04 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Diseñar un modelo predictivo de mortalidad basado en las alteraciones del medio interno presentes en pacientes atendidos en el Hospital Provincial “Saturnino Lora” de Santiago de Cuba.
Método: Se realizó un estudio descriptivo, analítico de cohorte en el Servicio de Cirugía General del Hospital Provincial “Saturnino Lora” de Santiago de Cuba, durante el periodo comprendido desde enero de 2011 hasta diciembre de 2013. Se seleccionó una muestra de 191 pacientes (165 egresados vivos y 26 fallecidos). La identificación de los factores predictivos de la mortalidad se llevó a cabo a través de la construcción de un modelo de regresión logística multivariable.
Resultados: Predominaron los pacientes del sexo masculino y hubo una mayor tendencia hacia la muerte en los mayores de 60 años (p=0,000). La existencia de tumores fue la principal causa asociada con la mortalidad (p=0,000). El inicio de los síntomas fue más prolongado en los casos que fallecieron, asociado, sobre todo, con la presencia de alteraciones del medio interno. El diseño del modelo predictivo se estructuró por la presencia de deshidratación posoperatoria, shock posoperatorio, acidosis metabólica posoperatoria y alteraciones mixtas del equilibrio ácido básico posoperatorias. Se calculó una sensibilidad de 84,6 y especificidad de 97,6, con un valor predictivo positivo de 84,5 y un valor predictivo negativo de 97,7.
Conclusiones: La presencia de alteraciones del medio interno enmascara el curso y pronóstico de los pacientes con oclusión intestinal mecánica. Fue posible el diseño de un modelo predictivo de la mortalidad en las variables vinculadas con las alteraciones del medio interno.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. GALINDO F. Síndromes obstructivos y seudoobstructivos del tubo digestivo. www.sacd,org.ar Enciclopedia de Cirugía Digestiva. 2011, Tomo I, Cap. 127. pág. 1-23

  2. Della Valle A, Mijal Wolaj M, Santos D, Mesa F, Treglia A. Manejo terapéutico actual de la oclusión intestinal maligna no quirúrgica. Rev Méd Urug 2012;28(2):108-114. (Consultado abril 2014). Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo. php?script=sci_ arttext&pid=S0303-32952012000200004&lng=en&nrm=iso

  3. Ojeda Oviedo L, Maidana Zorrilla G, Medina Bello E, Ruiz Díaz K, Urbieta A, Méreles R, et al. Oclusión intestinal: Frecuencia y causas en un servicio de cirugía. Rev Cir Parag. 2011;35(2). (Consultado abril 2014). Disponible en: http://www.sopaci.org.py/ v2/ uploads/OjedaOviedo.pdf

  4. Anuario Estadístico de Salud 2012. Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. ISSN: 1561-4425. La Habana, abril 2013.

  5. Walker J and Quirke P. Prognosis and response to therapy in colorectal cancer. European Journal of Cancer 2002; 38:880-886. (Consultado abril 2014). Disponible en: http://www.seom.org/seomcms/images/stories/recursos/sociosyprofs/comunicaciones/ tenerife/ix_tenerife012.pdf

  6. Mujica K, Morillo D, Cumare S. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL POR BRIDAS Y ADHERENCIAS. ANÁLISIS DE 135 CASOS EN EL HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO ANTONIO MARÍA PINEDA, DURANTE EL PERÍODO 1994 – 2003. Boletín Médico de Postgrado. Vol. XXI Nº 1 Enero – Marzo 2005 UCLA. Decanato de Medicina. Barquisimeto – Venezuela. (Consultado abril 2014). Disponible en:http:// bibvirtual.ucla.edu.ve/db/psm_ucla/edocs/bm/BM2101/BM210107.pdf

  7. Hernández-Vera FX, Hugo-Guerrero V, Cosme-Reyes C, Belmonte-Montes C. Fitobezoar como causa de oclusión intestinal. Presentación de un caso. Rev Gastroenterol Mex, Vol. 75, Núm. 3, 2010. (Consultado abril 2014). Disponible en: http://www. revistagastroenterologiamexico.org/es/fitobezoar-como-causa-oclusion-intestinal-/articulo/13156077/

  8. Moncayo Asnalema F. COMPLICACIONES POST-QUIRÚRGICAS RELACIONADAS A FACTORES DE RIESGO (FACTORES PRONÓSTICOS DE MORBI-MORTALIDAD). Revista Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Guayaquil 18- 2012 - Vol.15 (2). (Consultado diciembre 2013). Disponible en: http://www.latindex.unam.mx/buscador/fic Rev.html?opcion=2&folio=20825.

  9. Cukier M, Rodríguez H, Alemán E. Estudio multicéntrico de incidencia, etiología y manejo de la obstrucción intestinal. Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid, Hospital Rafael Hernández y Complejo Hospitalario Dr. Manuel Amador Guerrero. Panamá 2000-2007. Rev Panam Cir. 2009 (Consultado abril 2014). Disponible en: http://www.revistamedicocientifica.org/uploads/ journals/1/1articles/215-761-2-PB.pdf.

  10. Enríquez Sánchez S. ANÁLISIS DE LA OBSTRUCCIÓN INTESTINAL EN PACIENTES MAYORES DE 50 AÑOS. Tesis Doctoral. Editorial de la Universidad de Granada. Gr. 2705 – 2007. ISBN: 978-84-338-4686-0. Disponible en: http://hera.ugr.es/ tesisugr/17243750.pdf

  11. Cruz Santiago CA y Farell J. Dilemas clínicos en oclusión intestinal. MÓDULO IX. CATÁSTROFES EN LA CIRUGÍA GASTROINTESTINAL. Cirujano General Vol. 35 Supl. 1 -2013; 35(1).(Consultado abril 2014). Disponible en:http://www. medigraphic.com/ cirujano general.

  12. Perera S y García H. Cirugía de Urgencias. Buenos Aires. Editorial Panamericana S.A. 2009.

  13. Pérez Centelles L, Mederos Trujillo OL, Quintero Mayedo A. Comportamiento de la Oclusión Intestinal Mecánica en el Hospital Universitario Manuel Fajardo, período del 2008-09. Revista 16 de abril [seriada en internet]. 2010 (Consultado abril 2014); (240). Disponible en: http://www.16deabril.sld.cu/rev/240/01.html

  14. Paladino L, Subramanian RA, Nabors S, Sinert R. The utility of shock index in differentiating major from minor injury. Eur J Emerg Med 2011;18(2):94-98. (Consultado abril 2014). Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20842040

  15. Noritomi DT, Soriano FG, Kellum JA. Metabo-lic acidosis in patients with severe sepsis and septic shock: A longitudinal quantitative study. Crit Care Med. 2009 (Consultado abril 2014); 37(10): 2733-9. Disponible en: http://content.wkhealth.com/ linkback/openurl

  16. Sánchez Reynaldo P, Rodríguez Pascual Y, Vázquez Fernández, R, Cordero Monferrer CY. Abdomen agudo quirúrgico en el adulto mayor. Hospital Vladimir Ilich Lenin. Enero 2005 a enero 2008. Ciencias Holguín, Enero-marzo, 2010. ISSN electrónico: 1027-2127. (Consultado abril 2014) Disponible en: http://www.redalyc.org/ resumen.oa?id=181517919020.

  17. Leyva Carralero CA. Morbilidad y Mortalidad por Obstrucción Intestinal Mecánica en los CDI Cruz Villegas y María Genoveva Guerrero Ramos en el Distrito Metropolitano de Caracas. Sept. 2007 – Sept. 2010. Revista Electrónica PortalesMedicos.com. 2011. (Consultado abril 2014). Disponible en: http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3051/1/Morbilidad-y-

  18. Rocktaeschel J, Morimatsu H, Uchino S, Goldsmith D, Poustie S, Story D, et al. Acid-base status of critically ill patients with acute renal failure. Crit Care 2003;7:R60-R66. (Consultado abril 2014). Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ articles/PMC270700/

  19. Wiederseiner JM, Muser J, Lutz T, Hulter HN, Krapf R. Acute metabolic acidosis: Chracterization and diagnosis of the disorder and the plasma potassium reponse. J Am Soc Nephrol 2004;15:1589. (Consultado abril 2014). Disponible en: http://www. uptodate.com/contents/simple-and-mixed-acid-base-disorders/abstract/10

  20. Fortea-Sanchis C, Priego-Jiménez P, Martínez-Ramos D, Ángel-Yepes V, Villegas-Cánovas C, Escrig-Sos J, et al. Experiencia inicial en el abordaje laparoscópico de la obstrucción intestinal. Rev Gastroenterol Mex. 2013; 78:219-24 - Vol. 78 Núm.04 DOI: 10.1016/j.rgmx.2013.07.006. (Consultado abril 2014). Disponible en: http://www. revistagastroenterologiamexico.org/es/ experiencia-inicial-el-abordaje-laparoscopico/ articulo/90260117/




2020     |     www.medigraphic.com