medigraphic.com
ISSN 2448-8909 (Impreso)

2016, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Med Crit 2016; 30 (2)


Uso de inmunoglobulina en choque séptico. Estudio retrospectivo de cohorte en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Ángeles Pedregal

Enriquez VA, Hernández CC, Carrillo RSC, Esponda PJG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 127-129
Archivo PDF: 156.37 Kb.


RESUMEN

Introducción: El uso de las inmunoglobulinas como tratamiento adyuvante en choque séptico llega a ser una opción terapéutica como inmunomodulador, además de presentar un mecanismo de bloqueo de la apoptosis.
Método: Se revisó de forma retrospectiva, expedientes con el diagnóstico de choque séptico a su ingreso a la Unidad de Terapia Intensiva, del 1 de agosto de 2014 al 31 de julio de 2015. Se integraron dos grupos uno con inmunoglobulina como coadyuvante. Se buscó medir la supervivencia por medio del método de Kaplan-Meier, con análisis de comparación de Mantel-Cox.
Resultados: El universo lo conformaron 18 pacientes con diagnóstico de choque séptico, distribuidos en dos grupos de nueve pacientes cada uno. El grupo 1 (inmunoglobulina): 22% de mortalidad con una mediana de 15 días en comparación con el grupo 2 (no inmunoglobulina): 55% de mortalidad con una mediana de ocho días, con una diferencia estadísticamente significativa (p = 0.004).
Conclusiones: Nuestro estudio mostró que hubo un aumento en la supervivencia en los pacientes que recibieron inmunoglobulina en comparación con aquellos que no. Sin embargo, se requieren de estudios prospectivos aleatorizados para recomendar su uso.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Loza-Vázquez A, León-Gil C, León-Regidor A. Nuevas alternativas terapéuticas para la sepsis grave en el paciente crítico. Med Intensiva. 2011;35(4):236-245.

  2. Conlledo R, Rodríguez A, Godoy J, Merino C, Martínez F. Globulinas totales y recuento linfocitario como marcadores de mortalidad en sepsis y shock séptico. Rev Chilena Infectol. 2012;29(2):192-199.

  3. Mogica-Martínez MD. Uso terapéutico actual de la inmunoglobulina intravenosa. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2006;44(Supl 2):81-86.

  4. Berrón R, Espinosa F, Márquez MP, Sainos A, Marfil J, Selva J, et al. Consenso de expertos en el uso terapéutico actual de la inmunoglobulina intravenosa. Rev Alerg Mex. 2005;52(1):42-50.

  5. Salinas J, Fica A. Inmunoglobulinas en sepsis y shock séptico. Rev Chil Infectol. 2005;22(1):21-31.

  6. Montoya GCJ, Sorensen RU. Lecciones sobre el uso de gamaglobulina humana endovenosa. Boletín LAGID. 2001(23):971-1010.

  7. Ozcan PE, Senturk E, Orhun G, Gumru S, Arican N, Orhan N, et al. Effects of intravenous immunoglobulin therapy on behavior deficits and functions in sepsis model. Ann Intensive Care. 2015;5(1):62.

  8. Esen F, Senturk E, Ozcan PE, Ahishali B, Arican N, Orhan N, et al. Intravenous immunoglobulins prevent the breakdown of the blood-brain barrier inexperimentally induced sepsis. Crit Care Med. 2012;40(4):1214-1220.

  9. Capasso L, Borrelli AC, Parrella C, Lama S, Ferrara T, Coppola C, et al. Are IgM-enriched immunoglobulins an effective adjuvant in septic VLBW infants? Ital J Pediatr. 2013;39:63.

  10. Vincent JL. Emerging therapies for the treatment of sepsis. Curr Opin Anaesthesiol. 2015;28(4):411-416.

  11. Nakamura K, Doi K, Okamoto K, Arai S, Ueha S, Matsushima K, et al. Specific antibody in IV immunoglobulin for postsplenectomy sepsis. Crit Care Med. 2013;41(8):e163-e170.

  12. Toth I, Mikor A, Leiner T, Molnar Z, Bogar L, Szakmany T. Effects of IgM-enriched immunoglobulin therapy in septic-shock-induced multiple organ failure: pilot study. J Anesth. 2013;27(4):618-622.

  13. Soares MO, Welton NJ, Harrison DA, Peura P, Shankar-Hari M, Harvey SE, et al. An evaluation of the feasibility, cost and value of information of a multicentre randomized controlled trial of intravenous immunoglobulin for sepsis (severe sepsis and septic shock): incorporating a systematic review, meta-analysis and value of information analysis. Health Technol Assess. 2012;16(7):1-186.

  14. Esen F, Tugrul S. IgM-enriched Immunoglobulins in sepsis. (Chapter) In: Vincent JL, editor. Intensive Care Medicine Annual Update. New York: Springer-Verlag; 2009. pp. 102-110.

  15. Di Rosa R, Pietrosanti M, Luzi G, Salemi S, D’Amelio R. Polyclonal intravenous immunoglobulin: an important additional strategy in sepsis? Eur J Intern Med. 2014;25(6):511-516.

  16. Welte T, Dellinger RP, Ebelt H, Ferrer M, Opal SM, Schliephake DE, et al. Concept for a study design in patients with severe community-acquired pneumonia: a randomized controlled trial with a novel IGM-enriched immunoglobulin preparation - The CIGMA study. Respir Med. 2015;109(6):758-767.

  17. Almansa R, Tamayo E, Andaluz-Ojeda D, Nogales L, Blanco J, Eiros JM, et al. The original sins of clinical trials with intravenous immunoglobulins in sepsis. Crit Care. 2015;19:90.

  18. Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, Annane D, Gerlach H, Opal SM, et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock, 2012. Intensive Care Med. 2013;39(2):165-228.

  19. Moreno R, Vincent JL, Matos R, Mendonça A, Cantraine F, Thijs L, et al. The use of maximum SOFA score to quantify organ dysfunction/failure in intensive care. Results of a prospective, multicentre study. Working Group on Sepsis related Problems of the ESICM. Intensive Care Med. 1999;25(7):686-696.

  20. Metnitz PG, Moreno RP, Almeida E, Jordan B, Bauer P, Campos RA, et al. From evaluation of the patient to evaluation of the intensive care unit. Part 1: objectives, methods and cohort description. Intensive Care Med. 2005;31(10):1336-1344.

  21. Metnitz PG, Moreno RP, Almeida E, Jordan B, Bauer P, Campos RA, et al. SAPS 3-From evaluation of the patient to evaluation of the intensive care unit. Part 2: development of a prognostic model for hospital mortality at ICU admission. Intensive Care Med. 2005;31(10):1345-1355.




2020     |     www.medigraphic.com