Gordillo DLF, Andrade DL, Garza MS, Torres GS, Baca R, Gordillo ALF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 150-160
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RESUMEN

La sinostosis prematura de la sutura metópica en las formas más graves se presenta con una restricción del crecimiento lateral de los huesos frontales y temporales, afecta los bordes supraorbitarios, lo que limita su crecimiento y conduce al hipoteleorbitismo. La forma triangular de la frente se acentúa por el crecimiento compensatorio del resto de las estructuras del cráneo. Los principales problemas de las técnicas para su manejo son el vaciamiento temporal, la falta de corrección del defecto, daño de suturas no afectadas al hacer transposiciones que producen defectos de crecimiento y moldeamiento craneal. En el periodo comprendido de 2010 a 2015, operamos en instituciones privadas a cuatro pacientes de tres meses de edad en promedio, con trigonocefalia. Todos fueron estudiados con TCC-3D preoperatoria, electroencefalograma, exámenes preoperatorios, valoración del neurodesarrollo y oftalmología. Mediante incisión bicoronal en zigzag se resecó la sutura metópica estenosada y se efectuaron craneotomías frontales en forma de ala de escarabajo sin resecar la sutura coronal, fijándolos a la barra frontoorbitaria con discreto sobre avance de los cantos laterales. Se realizó osteotomía medial de la barra orbitaria para remodelarla y corregir su angulación fijándola con injerto óseo y osteotomías radiadas en parietal para modificar la restricción de crecimiento de la bóveda frontoparietal. Los resultados funcionales y estéticos fueron excelentes, sin defectos de osificación ni vacío de la fosa temporal ni morbimortalidad, con cicatriz oculta por el cabello. El desarrollo neurofisiológico de los niños tuvo una mejoría notable de la irritabilidad y mejor actividad e interacción con los padres. La cirugía logra la corrección total del defecto y con los pacientes menores se obtiene una remodelación ósea y crecimiento armónico del cráneo al respetar el sistema suturario. Las modificaciones a la técnica evitan el defecto de vaciamiento temporal.

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