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ISSN 0016-3813 (Impreso)

2016, Número 2

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Gac Med Mex 2016; 152 (2)


Respuesta adaptativa ventricular izquierda posterior a la cirugía de reemplazo valvular aórtico por estenosis valvular severa

García-Villarreal O, Heredia-Delgado JA, Ramírez-González B, Saldaña-Becerra MA, González-Alanis MÁ, García-Guevara MI, Sánchez-Sánchez LM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 191-195
Archivo PDF: 76.01 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: La hipertrofia miocárdica es un mecanismo compensatorio en pacientes con estenosis aórtica severa. El ventrículo izquierdo (VI) se adapta a la presión sistólica a través de un proceso hipertrófico con un aumento del grosor de la pared. Los efectos de la poscarga ventricular elevada son la disminución de la elasticidad miocárdica ventricular y en el flujo coronario con el aumento en el trabajo miocárdico, el consumo de oxígeno y la mortalidad. La cirugía de reemplazo valvular aórtico puede ocasionar una regresión de la hipertrofia del VI y mejorar la sobrevida de los pacientes. El objetivo de este trabajo fue evaluar la respuesta adaptativa ventricular izquierda posterior a la cirugía de reemplazo valvular aórtico por estenosis valvular severa. Material y Método: Estudio observacional, analítico, longitudinal, ambispectivo, en el que se incluyeron pacientes con diagnóstico de estenosis aórtica con datos de hipertrofia ventricular izquierda sometidos a un recambio valvular durante el periodo de enero de 2013 a septiembre de 2014. Se realizaron estudios ecocardiográficos antes de la cirugía y seis meses después. Se realizó la estadística y se compararon las medias pre y posquirúrgicas con t de Student para las muestras relacionadas; se consideró significancia estadística un valor de p ≤ 0.05. Resultados: Se incluyeron 24 pacientes, con un promedio de edad de 57.5 años, sin predominio de género, de los cuales el 87.5% tenían antecedente de tabaquismo y el 50%, hipertensión arterial. No hubo diferencia estadísticamente significativa en el diámetro telediastólico y telesistólico del VI antes y después de la cirugía. El septum interventricular preoperatorio medía 14.9 ± 2.3 mm y el postoperatorio, 12.8 ± 2.2 mm (p = 0.001). La pared posterior prequirúrgica medía 14.2 ± 1.8 mm y la posquirúrgica, 12.5 ± 2.2 mm (p = 0.002). La masa ventricular antes de la cirugía fue de 154.8 ± 54.3 g/m2 y posteriormente, de 123.2 ± 41.4 g/m2 (p = 0.000). El gradiente transvalvular máximo preoperatorio fue de 93 ± 35 mmHg y el postoperatorio, de 32.2 ± 14.4 mmHg (p = 0.00). El gradiente transvalvular medio preoperatorio fue de 56.3 ± 19 mmHg y el postoperatorio, de 16.49 ± 7.5 mmHg (p = 0.00). Conclusiones: El septum interventricular, la pared posterior y la masa ventricular izquierda disminuyen significativamente después del reemplazo valvular aórtico. El gradiente transvalvular máximo y el medio disminuyen de manera significativa después de la cirugía de reemplazo valvular aórtico.


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