2016, Número 3
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Rev Med MD 2016; 7.8 (3)
Sarcopenia en pacientes con enfermedades autoinmunes
Cerpa-Cruz S, Castañeda-Ureña M, Martínez-Bonilla G, González-Díaz V, Ruíz-González FJ, Pérez-Romero MA, Gutiérrez-Ureña S
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 136-142
Archivo PDF: 556.14 Kb.
RESUMEN
Introducción:
Sarcopenia se refiere a la pérdida de la masa, la fuerza y la función muscular. La sarcopenia
autoinmune se refiere a la pérdida excesiva de peso asociada con desgaste muscular severo, debido al
aumento de citocinas proinflamatorias.
Objetivo
Determinar la frecuencia de sarcopenia en pacientes con Artritis Reumatoide y Lupus Eritematoso
Sistémico.
Material y Método:
Se trata de un estudio transversal analítico. Participaron pacientes del servicio de Reumatología del
Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde. Se realizó muestreo aleatorio simple. Se
excluyeron pacientes con trastornos crónicos renales, hepáticos, cardiacos y/o que tomaran
inhibidores de HMG-CoA reductasa. Se obtuvieron historia clínica y examen físico, medidas
antropométricas. La actividad de las enfermedades autoinmunes se midió con DAS-28 y MEXSLEDAI.
Se obtuvo la masa muscular utilizando DEXA. Se hizo estadística descriptiva, Chi-cuadrada
y la prueba H de Kruskal Wallis, para la correlación de variables la r de Spearman, se consideraron
significativos valores de p
‹0.05 y para la magnitud de asociación OR; se usó SPSS v 12.0.
Resultados:
Se incluyeron 46 pacientes con enfermedades autoinmunes (EA), 26 pacientes con AR y 20 con LES y
25 sujetos sanos. El promedio de edad del grupo EA fue 40 ± 13.4 vs 39 ± 18 en el grupo control. El 90%
de los pacientes tomaba hidroxicloroquina y 80% dosis moderadas de corticoides. El grupo EA tuvo
obesidad en 28% vs 16%. La frecuencia de sarcopenia en el grupo EA fue de 26% vs 20% (p=
‹0.001) en
sujetos sanos. No hubo diferencia en casos de obesidad sarcopenica. El riesgo de sarcopenia en
pacientes sedentarios fue de OR 1.93. No encontramos correlación entre la actividad de las EA y la
sarcopenia. El uso de hidroxicloroquina no es un factor de protección para sarcopenia. El riesgo de
desarrollar sarcopenia en pacientes con EA fue de OR 1.4 (IC 95% 0.434 a 4.596).
Discusión:
Nuestro trabajo demostró que los pacientes con EA tienen un discreto riesgo de sarcopenia
autoinmune comparado con sujetos sanos.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Baumgartner RN, Waters DL, Gallagher D, et al. Predictors of skeletal muscle mass in elderly men and women. Mech Ageing Dev 1999;107:123–36.
2.Rosenberg IH. Sarcopenia: origins and clinical relevance. J Nutr 1997;127(Suppl 5):990S–1S.
3.Gale CR, Martyn CN, Cooper C, et al. Grip strength, body composition and mortality. Int J Epidemiol 2007;36:228–35.
4.Ferran Masanes Toran; ¿Qué es la sarcopenia?; Semin Fund Es Reumatol.2010;11(1):14–23.
5.Baumgartner RN, Koehler KM, Gallagher D, et al. Epidemiology of sarcopenia among the elderly in New Mexico. Am J Epidemiol 1998;147:755–63.
6.Rasmussen BB, Phillips SM. Contractile and nutritional regulation of human muscle growth. Exerc Sport Sci Rev 2003;31(3):127–31.
7.Cesari M, Kritchevsky SB. Sarcopenia, obesity, and inflammation—results from the Trial of Angiotensin Conver ting Enzyme Inhibition and Novel Cardiovascular Risk Factors study. Am J Clin Nutr 2005;82:428–34
8.Thomas DR. Sarcopenia Review. Clin Geriatr Med 26 (2010) 331–346
9.Doherty TJ. Aging and sarcopenia. J Appl Physiol. 2003;95: 1717-27.
10.T. Lang, T. Streeper, P. Cawthon, K. Baldwin et al. Sarcopenia: etiology, clinical consequences, intervention, and assessment; Osteoporos Int (2010) 21:543–559
11.Janssen I, Shepard DS, Katzmarzyk PT, Roubenoff R. The healthcare costs of sarcopenia in the United States. J Am Geriatr Soc. 2004; 52, 80–85.
12.Avan Aihie Sayer, Holly Syddall, Helen Martin, Harnish Patel, et al, The developmental origins of sarcopenia, J Nutr Health Aging. 2008 ; 12(7): 427–432
13.Roubenoff R, Parise H, Payette HA, et al. Cytokines, insulin-like growth factor 1, sarcopenia, and mortality in very old community-dwelling men and women: the Framingham Heart Study. Am J Med 2003;115:429 –35.
14.G. D. Summers , C. M. Deighton, M. J. Rennie and A. H. Booth; Rheumatoid cachexia: a clinical perspective; Rheumatology 2008;47:1124–1131
15.Irwin H. Rosenberg Jean Mayer Human Nutrition Research Center on Aging at Tufts University Symposium:Sarcopenia: Diagnosis and Mechanisms. J. Nutr. 127: 990S–991S, 1997.
16.J. A. Serra Rexach; Consecuencias clínicas de la sarcopenia; Nutr. Hosp. (2006) 21 (Supl. 3) 46-50
17.E. Evans, MM Misic and DM Mallard; A technique to assess body composition and sarcopenia using DXA: application for an obese population; European Journal of Clinical Nutrition (2010) 64, 218–220
18.A. Sayer , C. Stewart, H. Patel and C. Cooper; The developmental origins of sarcopenia: from epidemiologica levidencetounderly ing mechanisms; Journal of Developmental Origins of Health and Disease (2010), 1(3), 150–157.
19.Ronenn Roubenoff, MD, MHS; Physical Activity, Inflammation, and Muscle Loss; Nutrition Reviews, Vol. 65, No. 12 December 2007(II): S208–S212
20.Stephan von Haehling & John E. Morley & Stefan D. Anker; An overview of sarcopenia: facts and numbers on prevalence and clinical impact; J Cachexia Sarcopenia Muscle (2010) 1:129–133
21.Stephan von Haehling & Stefan D. Anker; Cachexia as a major underestimated and unmet medical need: facts and numbers; J Cachexia Sarcopenia Muscle (2010) 1:1–5
22.Ronenn Roubenoff, Rebecca A. Roubenoff, Rheumatoid Cachexia: Cytokine-driven Hypermetabolism Accompanying Reduced Body Cell Mass in Chronic Inflammation; J Clin Invest, Volume 93, June 1994, 2379-2386.
23.Levine B, Kalman J, Mayer L, Fillit HM, Packer MP. Elevated circulating levels of tumor necrosis factor in severe chronic heart failure. N Engl J Med. 1990;323:236–41.
24.Adams V, Mangner N, Gasch A, Krohne C, Gielen S, Hirner S, et al. Induction of MuRF1 Is essential for TNF- [alpha]- induced loss of muscle function in mice.J Mol Biol. 2008;384:48–59
25.Guttridge DC, Mayo MW, Madrid LV, Wang CY, Baldwin Jr AS. NF-kappa B-induced loss of MyoD messenger RNA: possible role in muscle decay and cachexia. Science. 2000;289:2363–6.
26.M. J. Santos, F, Vinagre, J, Canas da Silva, V. Gil., J.E Fonseca. Body composition phenotypes in systemic er ythematosus and rheumatoid ar thritis: a comparative study of caucasian female patientss. Clinical and Experimental Rheumatology 2011; 29: 470- 476.
27.Alfonso J. Cruz-Jentoft, Jean Pierre Baeyens, Jürgen M. Bauer, Yves Boirie Tommy Cederholm, Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age and Ageing 2010; 39: 412–423