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2015, Número 2

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Cir Plast 2015; 25 (2)


Alternativas de manejo quirúrgico temprano y tardío de la escafocefalia

Gordillo DLF, Andrade DL, Gordillo ALF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 56-66
Archivo PDF: 512.86 Kb.


RESUMEN

La escafocefalia es la fusión prematura de la sutura sagital que ocasiona dismorfia craneal ovoidea. Dicho cierre origina diversos grados de compresión cerebral, hipertensión intracraneana y deterioro del psiconeurodesarrollo del niño. Las deformidades craneales se pueden identificar desde el nacimiento, por lo tanto se debe confirmar el diagnóstico de manera temprana. El estudio de elección es la tomografía computada de cráneo con reconstrucción tridimensional. El tratamiento quirúrgico de esta craneoestenosis se debe realizar al momento del diagnóstico, preferentemente antes de los seis meses de edad. Aplicamos la técnica de suturectomía sagital con craniectomías triangulares parasuturarias coronal y lambdoidea, técnica conocida como «piel de oso», que incluye la desvitalización dural mediante coagulación dural parasinusal sagital bilateral para formar neosuturas, con ello se obtiene una adecuada remodelación, preservando la capacidad osteogénica del cráneo y el resto del complejo suturario craneal. La técnica empleada en casos tardíos consiste en aumentar el diámetro biparietal mediante transposición ósea de los mismos, asociando osteotomías radiadas en sol naciente en la región frontal, o en asterisco en los huesos parietales transpuestos, evitando dejar grandes defectos óseos y disminuyendo las pérdidas hemáticas transoperatorias al limitar la exposición del seno sagital superior. Presentamos las modificaciones a la técnica quirúrgica, con incisión bicoronal en zigzag y las osteotomías referidas, con un mejor resultado estético y funcional.


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