2002, Número 1
Rev Mex Cir Endoscop 2002; 3 (1)
Manejo de la enfermedad quística y poliquística de hígado. ¿Quién es el candidato ideal para el abordaje laparoscópico?
Mondragón-Sánchez R, Mondragón-Sánchez A, Gómez-Gómez E, Garduño-López AL, Bernal-Maldonado R
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 28-33
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RESUMEN
Objetivo: Se presenta la experiencia de los autores con tres diferentes técnicas quirúrgicas: fenestración laparoscópica, fenestración abierta y resección hepática, como tratamiento de las lesiones quísticas hepáticas benignas. El objetivo de este estudio es analizar los resultados a corto y largo plazo con estas técnicas y así definir las indicaciones para cada una de ellas. Introducción: La fenestración laparoscópica se ha convertido en el tratamiento de elección para la mayoría de los pacientes con enfermedad quística no-parasitaria (EQNP) y algunos casos de enfermedad poliquística del hígado (EPH). Sin embargo, las indicaciones para fenestración abierta y resección hepática no están bien definidas. Metodología: Se realizó un análisis retrospectivo de los pacientes con quistes hepáticos que fueron tratados quirúrgicamente en el periodo de mayo de 1992 a junio del 2001 para determinar los resultados a corto y largo plazo. Se realizó el análisis comparativo entre las tres diferentes técnicas quirúrgicas. Resultados: 32 pacientes fueron operados por EQNP y EPH. Diez fueron tratados con fenestración laparoscópica, 15 con fenestración abierta y 7 con resección hepática. 23 pacientes presentaron EQNP y 9 EPH. La recurrencia sintomática después de la fenestración laparoscópica, abierta y resección hepática en EQNP fue de 20%, 10% y 0%; para EPH fue 50%, 20% y 0% respectivamente. La morbilidad operatoria en fenestración laparoscópica, abierta y resección hepática fue de 10, 13 y 14% respectivamente. No se registró mortalidad operatoria. La estancia hospitalaria promedio fue de 2, 6 y 6 días para cada una de ellas. Conclusiones: La fenestración laparoscópica es el tratamiento de elección para la mayoría de los pacientes con EQNP y en casos seleccionados de EPH que presentan quistes grandes de localización anterior. La fenestración abierta se encuentra indicada en lesiones profundas que no son visualizadas mediante laparoscopia, pacientes con cirugía abdominal previa y adherencias o recurrencia sintomática. La resección hepática en EQNP se reserva para pacientes con recurrencia sintomática, sospecha de malignidad o lesiones que están en continuidad con un tumor maligno. En EPH la fenestración abierta en combinación o no con resección es el manejo de elección para pacientes con lesiones grandes, múltiples, posteriores o intrahepáticas.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)