Carbajo MA, Acebes FM, Trincado MT, Álvarez JIB, Llave C, Olmo M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 170-180
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RESUMEN

La reparación de las grandes hernias posincisionales continúa siendo un reto para el cirujano independientemente de la técnica utilizada, la laparoscópica ha demostrado factibilidad, utilidad y beneficios cuando se le compara con otras técnicas. El presente artículo analiza las consideraciones que deben tomarse para el tratamiento de las hernias masivas o gigantes, sus indicaciones, selección de pacientes, énfasis en la técnica quirúrgica y finalmente se reporta una serie que incluye 200 pacientes operados hasta el mes de noviembre de 1999, 80 (40%) de ellos con hernias gigantes, 65 (81%) de los cuales recidivaron entre 1 y 9 veces antes de la intervención laparoscópica. Ninguno requirió conversión. Las complicaciones fueron menores especialmente seromas que fueron manejados en forma ambulatoria. La malla utilizada fue de politetrafluoroetileno (PTFE) Gortex Dual Mesh, no se presentó ningún caso de infección y la estancia hospitalaria fue de 48 horas en promedio. El seguimiento ha sido de 3 1/2 años, encontrando 5 recidivas (2.5%), 3 de las cuales fueron reoperadas y todas ellas de localización subcostal o subxifoidea. Los resultados obtenidos avalan el beneficio del método laparoscópico sobre las técnicas tradicionales requiriendo como condición fundamental el tener un control adecuado de la técnica quirúrgica.

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