2016, Número 2
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Acta Pediatr Mex 2016; 37 (2)
Factores de riesgo asociados a osteopenia del prematuro en una terapia intensiva neonatal de referencia
Ríos-Moreno MP, Salinas-López MP, Pérez-Ornelas NB, Barajas-Serrano TL, Barrera-de León JC
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 35
Paginas: 69-78
Archivo PDF: 618.49 Kb.
RESUMEN
Introducción: la enfermedad ósea metabólica del prematuro resulta
de la desmineralización ósea. Existen factores que deben vigilarse
con la finalidad de realizar diagnóstico y tratamiento temprano.
Objetivo: determinar los factores de riesgo asociados a osteopenia
en prematuros.
Material y Método: estudio transversal comparativo de octubre
del 2011 a octubre del 2013. Se incluyeron 120 prematuros ‹ 37 semanas
gestacionales, ≤ 1,500 gramos al nacer y ≥ 21 días. Diagnóstico
de la enfermedad: hipofosfatemia (‹ 3.5 mg/dL), normocalcemia (8.5-
10 mg/dL), hipocalcemia (‹ 8.5 mg/dL) elevación de fosfatasa alcalina
(› 900 UI/L). Factores de riesgo determinados con razón de momios
(OR). Estadística inferencial con χ
2 y
t de Student.
Resultados: se diagnosticó enfermedad ósea metabólica en 58 prematuros
(48%), peso 1067 ± 216 gramos, edad gestacional 28 ± 1.6
semanas, edad postnatal 41 ± 15.5 días. Género masculino 32 (55%).
Factores de riesgo: peso ‹ 1,000 gramos OR 4.64, (2.13-10.10), displasia
broncopulmonar moderada o severa OR 3.13 (1.44-6.81), tres o más
eventos de sepsis OR 3.43 (1.62-7.28), sedación prolongada OR 4.09
(1.06-15.73) y corticoide prolongado OR 9.54 (2.06-44.16).
Conclusiones: nuestros resultados muestran que los factores de
riesgo para enfermedad ósea metabólica del prematuro fueron peso al
nacer menor de 1,000 gramos, displasia broncopulmonar moderada
o severa, tres o más eventos de sepsis, sedación y corticoides durante
tiempo prolongado.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Unidad Neonatal. Departamento de Pediatría. Unidad Neonatal. Hospital Británico. Osteopenia del prematuro. Arch Pediatr Urug. 2006;77:290-2.
Litmanovitz I, Dolfin T, Friedland O, ArnonS, Regev R, Shainkin-Kestenbaum R, et al. Early Physical Activity Intervention Prevents Decrease of Bone Strength in Very Low Birth Weight Infants. Pediatrics. 2003;112:15-9.
Lewis PR. Disorders of Calcium and Phosphorus Metabolism. In: Taeusch HW. Ballard RA, Gleason CA, eds. Avery´s Diseases of the Newborn, 8a ed. Philadelphia, EUA: Hartcourt, 2005, pp.1364-6.
Huttner KM. Enfermedad ósea metabólica de la prematuridad. In: Cloherty JP, Eichenwald EC, Stark AR, eds. Manual de cuidados neonatales, 4a ed. Barcelona, España: Masson, 2005, pp. 682-5.
Narbona E, García D, García JL, Galdó G, Maldonado J. Cambios en la mineralización ósea de los niños nacidos a término y prematuros en los primeros cuatro meses de vida. Acta Pediatr Esp. 1995;53:641-47.
Harrison C, Gibson A. Osteopenia in preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2013;98:F272-F275.
Yeşiltepe MG, Kırmızıbekmez H, Özsu E, Er I, Hatun S. Metabolic Bone Disease of Prematurity: Report of Four Cases. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2014;6(2):111–115.
King-woon SO, Pak-cheung NG. Treatment and prevention of neonatal osteopenia. Current Paediatrics. 2005;15:106- 13.
Taeusch HW, Yogman MW. Follow-up management of the high-risk infant. Little, Brown. Boston, EUA, 1987. pp. 83-97.
Tsang R. Calcio, fósforo y magnesio. In: Solá A, Rogido M, eds. Cuidados especiales del feto y el recién nacido, Buenos Aires, Argentina: Científica Interamericana, 2001, pp. 396-423.
Rohana J, Hasmawati J, Zulkifli SZ. Risk factors associated with low bone mineral content in very low birth weight infants. Singapore Med J. 2007;48:191-94.
Ministerio de Salud de Chile. Guías Nacionales de Neonatología. Enfermedad óseo-metabólica del prematuro. Comisión Nacional de Seguimiento de Prematuros. Santiago, Chile, 2005. pp. 119-23.
Taeusch W, Avery M. Osteopenia de los prematuros. In: Avery M, eds. Compendio de neonatología, 7a ed. Madrid, España: Harcourt, 2001, pp. 437-8.
Bertocci LA, Mize CE, Uauy R. Muscle phosphorus energy state in very-low-birth-weight infants: effectof exercise. Am J Physiol. 1992;262:289-94.
Vachharajani AJ, Mathur AM, Rao R. Metabolic Bone Disease of Prematurity. Neo Reviews. 2009;10:402-11.
Llanos MA, Mena NP, Uauy DR. Tendencias actuales en la nutrición del recién nacido prematuro. Rev Chil Pediatr. 2004;75:107-21.
Zerpa MY, Paoli VM. Actualización diagnóstico-terapéutica del raquitismo. Revisión. Rev Venez Endocrinol Metab. 2004;2:2-9.
Nolla J. Enfermedades óseas. Sociedad Española de Reumatología. Masson. Barcelona, España, 1997. pp. 21-23.
Fewtrell MS. Does early nutrition program later bone health in preterm infants? Am J Clin Nutr. 2011;94(6 Suppl):1870S-1873S.
Wilson SJ, Román NA, Beca IJ, Cortes EJ, Amaral PH, Morales KB, et al. Osteopenia de niños nacidos antes de término: Evaluación mediante densitometría ósea. Rev Chil Pediatr.1993;64:89-93.
Rubinacci A, Moro EG, Boehm G, Terlizzi F, Moro GL, Cadossi R. Quantitative ultrasound for the assessment of osteopenia in preterm infants. Eur J Endocrinol. 2003;149:307-15.
Hernández CM, Talesnik GE, García BC, Reyes GM. Enfrentamiento clínico de la osteoporosis en el niño. Rev Chil Pediatr. 2003;74:568-77.
Backstrom MC, Kouri T, Kuusela AL. Bone isoenzyme of serum alkaline phosphatase and serum inorganic phosphate in metabolic bone disease of prematurity. Acta Pediatr. 2000;89:867-73.
Tinnion RJ1, Embleton ND. How to use... alkaline phosphatase in neonatology. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2012;97:157-63.
Kelly A, Kovatach K, Garber S. Metabolic Bone Disease Screening Practices Among U.S. Neonatologists Clin Pediatr. 2014;53:1077-1083.
Jobe AH, Bancalari E. Bronchopulmonary dysplasia. Am J Respir Crit Care Med. 2001;163:1723-9.
Mitchell SM, Rogers SP, Hicks PD, Hawthorne KM, Parker BR, Abrams SA. High frequencies of elevated alkaline phosphatase activity and rickets exist in extremely low birth weight infants despite current nutritional support. BMC Pediatr. 2009;29:9-47.
Román NA, Wilson SJ, Beca IJ, Cortés EJ, Polette BV, Espindola AAM. Fosfatasas alcalinas en el estudio de la osteopenia del prematuro. Rev Chil Pediatr. 1993;64:359-63.
Tapia-Rombo CA, Villalobos-Granja KP, Ramírez-Pérez J, Uscanga-Carrasco H, Robles-Espinosa LA. Aparición de la osteopenia en recién nacidos de pretérmino en un servicio de neonatología. Bol Med Hosp Infant Mex. 2013;70(6):432-440.
Abrams SA; Committee on Nutrition. Calcium and vitamin d requirements of enterally fed preterm infants. Pediatrics. 2013;131(5):e1676-83.
Bozzetti V, Tagliabue P. Metabolic Bone Disease in preterm newborn: an update on nutritional issues. Ital J Pediatr. 2009;35:20.
Lucas A, Brooke OG, Baker BA, Bishop N, Morley R. High alkaline phosphatase activity and growth in preterm neonates. Arch Dis Child. 1989;64:902-9.
Rustico SE, Calabria AC, Garber SJ. Metabolic bone disease of prematurity. Journal of Clinical & Translational Endocrinology. 2014;85e91.
Hitrova S, Slancheva B, Popivanova A, Vakrilova L, Pramatarova T, Emilova Z, et al. Osteopenia of prematurity- -prophylaxis, diagnostics and treatment. Akush Ginekol (Sofiia). 2012;51(7):24-30.
Lothe A, Sinn J, Stone M. Metabolic bone disease of prematurity and secondary hyperparathyroidism. Journal of Paediatrics and Child Health. 2011;550–553.