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Anales de Otorrinolaringología Mexicana

2016, Número 2

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Otorrinolaringología 2016; 61 (2)


Precisión diagnóstica de las tiras multirreactivas de glucosa y nefelometría para beta-2 transferrina en la confirmación de rinolicuorrea

García-Callejo FJ, Talamantes-Escribá F, Redondo-Martínez J, Quilis V, Pérez-Carbonell T, Goloney V

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 100-109
Archivo PDF: 478.78 Kb.


RESUMEN

Objetivo: evaluar la capacidad diagnóstica de química seca y beta-2 transferrina (BT) mediante nefelometría para confirmar el diagnóstico de rinolicuorrea.
Material y Método: estudio longitudinal, prospectivo y descriptivo en el que se comparó la identificación de dos moléculas existentes en líquido cefalorraquídeo-glucosa, mediante química seca y beta-2 transferrina (BT) y nefelometría, cuya positividad en rinorreas hace sospechar la existencia de una fístula. Se correlacionó la detección de glucosa contra BT como prueba de referencia y la identificación de glucosa y BT contra pruebas de imagen (tomografía computada y resonancia magnética nuclear) e inyección intratecal de marcadores, contabilizando falsos positivos y negativos.
Resultados: en 157 pacientes con sospecha clínica, 52 de ellos se diagnosticaron con fístula de líquido cefalorraquídeo. En 42 casos de fístula y en 32 sin ella, la identificación de glucosa fue positiva: los factores condicionantes fueron el uso de atomizadores nasales y la diabetes. Se detectó BT en el exudado nasal de 45 pacientes con fístula y en tres sin ella. La detección de glucosa contra pruebas de imagen o inyección intratecal ofreció sensibilidad de 57%, especificidad de 88%, valor predictivo negativo (VPN) de 69.5% y precisión de 73%. Estos valores para beta-2 transferrina fueron 94, 93.5, 97 y 94%, respectivamente.
Conclusiones: la capacidad de descartar la existencia de fístula en sujetos con exudado nasal es muy similar con química seca y beta-2 transferrina (BT) mediante nefelometría. La sensibilidad y el valor predictivo negativo elevan de manera considerable la precisión diagnóstica de la beta-2 transferrina. La detección de glucosa mediante tiras multirreactivas es una herramienta válida de cribaje del cuadro por su rapidez, accesibilidad y costo, pero no puede asumir un diagnóstico de garantía de la rinolicuorrea.


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