Gallegos-Hernández JF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 57-65
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RESUMEN

Cuando se identifican metástasis ganglionares en el cuello, pero la evaluación clínica, por imagen y endoscópica no permite identificar al tumor primario, se establece el diagnóstico de metástasis con primario desconocido; en esta enfermedad la mayoría de los pacientes tiene confinada la neoplasia al área supraclavicular, por lo que es innecesario efectuar una búsqueda sistemática. La mayor parte de las metástasis son de carcinoma epidermoide, el tumor más frecuente originado en las mucosas de la cabeza y el cuello. La falta de un tumor primario nos obliga a tratar no sólo el cuello, sino los sitios del probable primario y el cuello contralateral; sin embargo, en la actualidad la morbilidad que este tratamiento causa cuestiona la utilidad de realizar el mismo de manera rutinaria. La gran mayoría de los pacientes no pueden tratarse con una sola variedad terapéutica y debe someterse a cirugía, radioterapia o asociación de quimio-radioterapia; la clave para la decisión terapéutica es la estadificación adecuada. La radioterapia de intensidad modulada y el valor del virus del papiloma humano y de Epstein-Barr en el origen del cáncer de cabeza y cuello han cambiado el abordaje terapéutico de este padecimiento. El objetivo de este artículo es ofrecer a los lectores los fundamentos diagnósticos-terapéuticos actuales de esta neoplasia.

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