2015, Número 2
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Rev Cubana Farm 2015; 49 (2)
Estudio controlado, doble ciego, randomizado, multicéntrico, para evaluar la eficacia de la combinación fija tiocolchicósido más diclofenaco potásico en contracturas
Guayasamín LI, Pacheco VO, Moreno OJ, Ballesteros PC, Vacas SJ, Mantilla GE, García BG
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 32
Paginas: 271-290
Archivo PDF: 317.30 Kb.
RESUMEN
Objetivo: determinar la eficacia y la tolerabilidad de la combinación a dosis fija, en
una sola tableta, de tiocolchicósido 4 mg más diclofenaco potásico 50 mg en la reducción de la contractura muscular aguda estriada dolorosa comparado contra placebo y el uso de paracetamol tabletas de 500 mg como medicación de rescate.
Métodos: fueron reclutados 97 pacientes de 2 ciudades ecuatorianas, Quito y Guayaquil, en tres centros de investigación, públicos y privados, con cervicalgia,
dorsalgia y lumbalgia, principalmente de causa funcional. Los pacientes fueron asignados al azar en dos grupos: 1) grupo medicación activa, tiocolchicósido más
diclofenaco potásico, 50 pacientes, 2) grupo placebo 47 pacientes. La eficacia en ambos grupos se evaluó por la reducción de la contractura muscular apreciada por
inspección, palpación y reducción del dolor medido por una escala visual análoga, después de 5 días de tratamiento.
Resultados: la evolución del grado de contractura muscular en el grupo medicación activa por evaluación visual pasó de un 100 % con contractura visible con o sin actividad antiálgica fija a 96 % sin signos visibles de contractura; de un 82 % de contractura moderada a severa con o sin dolor evocado por palpación a un 74 % de contractura leve sin dolor y 26 % de ausencia de contractura. El promedio de dolor según la escala visual análoga disminuyó de 6,66 cm antes del tratamiento
a 0,86 cm al finalizar el quinto día de tratamiento. Los efectos adversos fueron leves en el grupo tratado.
Conclusiones: la combinación fija de tiocolchicósido 4 mg más diclofenaco potásico 50 mg en una sola tableta, administrado dos veces al día, es eficaz en el manejo de la contractura muscular aguda dolorosa de diversa etiología de manera estadísticamente significativa, bien tolerada y no altera el rendimiento psicomotor.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Torstensen TA, Ljunggren AE, Meen HD, Odland E, Mowinckel P, Geijerstam S. Efficiency and costs of medical exercise therapy, conventional physiotherapy and self exercise in patients with chronic low back pain: a pragmatic, randomized, single-blinded, controlled trial with 1 year follow-up. Spine. 1998;23:2616-24.
Borenstein DG. Epidemiology, etiology, diagnostic evaluation and treatment of low back pain. Curr Opin Rheumatol. 2001;13:128-34.
Frank JW, Brooker AS, De Maio SE. Disability resulting from occupational low back pain: part II. What do we know about secondary prevention? A review of the scientific evidence on prevention after disability begins. Spine. 1996 Dec 15;21(24):2918-29.
Frank JW, Kerr MS, Brooker AS. Disability resulting from occupational low back pain: part I. What do we really know about primary prevention? A review of the scientific evidence on prevention before disability begins. Spine. 1996 Dec 15;21(24):2908-17.
Instituto Ferran de Reumatología. [citado 26 Feb 2012]. Disponible en: http://www.institutferran.org/contracturas.htm
Cirugia Articular. [citado 26 Feb 2012]. Disponible en: http://www.cirugiaarticular.com/contracturaMuscular/
Kvien TK, Viktil K. Pharmacotherapy for regional musculoskeletal pain. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2003;17:137-50.
Cohen SP, Mullings R, Abdi S. The pharmacologic treatment of muscle pain. Anesthesiology. 2004 Aug;101(2):495-526.
Cisneros G, Friere E, Vega B. Eficacia comparada del tiocolchicósido en el manejo del dolor agudo secundario a espasmo muscular. Servicio de Emergencia, Hospital Enrique Garcés, Quito, Ecuador. [citado 26 Feb 2012]. Disponible en: http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3506/1/Eficaciacomparada- del-tiocolchicosido-en-el-manejo-del-dolor-agudo-secundario-aespasmo- muscular.html
Celik B, Er U, Simsek S, Altug T, Bavbek M. Effectiveness of lumbar zygapophysial joint blockage for low back pain. Turk Neurosurg. 2011;21(4):467-70.
Beebe FA, Barkin RL, Barkin S. A clinical and pharmacologic review of skeletal muscle relaxants for musculoskeletal conditions. Am J Ther. 2005 Mar- Apr;12(2):151-71.
Morlion B. Pharmacotherapy of low back pain: targeting nociceptive and neuropathic pain components. Curr Med Res Opin. 2011 Jan;27(1):11-33.
Van Tulder MW, Touray T, Furlan AD, Solway S, Bouter LM. Cochrane Back Review Group. Muscle relaxants for nonspecific low back pain: a systematic review within the framework of the Cochrane Collaboration. Spine. 2003 Sep 1;28(17):1978-92.
Anacardio R, Perilli O, Pagnanelli F, Bartolini S, Gentile MM, Mazzeo P, Carlucci G. Physicochemical compatibility between thiocolchicoside injections (miotens) and pharmaceutical products frequently used for combined therapy. Farmaco. 2002 Nov;57(11):925-30.
Pifferi G. Chemical-physical compatibility of thiocolchicoside and nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Boll Chim Farm. 1993 Jun;132(6):203-9.
Deyo RA. Drug therapy for back pain. which drugs help which patients? Spine 1996 Dec 15;21(24):2840-9; discussion 2849-50.
Balano KB. Anti-inflammatory drugs and myorelaxants. Pharmacology and clinical use in musculoskeletal disease. Prim Care. 1996 Jun;23(2):329-34.
Borenstein DG, Lacks S, Wiesel SW. Cyclobenzaprine and naproxen versus naproxen alone in the treatment of acute low—back pain and muscle spasm. ClinTher. 1990 Mar-Apr;12(2):125-31.
Berry H, Hutchinson DR. Tizanidine and ibuprofen in acutelow-back pain: results of a double-blindmulticentre study in general practice. J Int Med Res. 1988 Mar-Apr;16(2):83-91.
Aglas F, Fruhwald FM, Chlud K. Results of efficacy study with diclofenac/orphenadrine infusions in patients with musculoskeletal diseases and functional disorders. Acta Med Austriaca. 1998;25(3):86-90.
Sandouk P, Chappey O, Bouvierd'Yvoire M: Pharmacokinetics of thiocolchicoside in humans using a specific radioimmunoassay. Ther Drug Monit. 1995; 17:544-8.
Tüzün F. Multicenter, randomized, double-blinded, placebo-controlled trial of thiocolchicoside in acute low back pain. Joint Bone Spine. 2003;70(5):356-61.
Biziere K, Huguet F, Narcisse G. Affinity of thiocolchicoside and thiocolchicoside analogues for the postsynaptic GABA receptor site. Eur J Pharmacol. 1981;75:167-8.
Weinling E, Sandouk P, Debray M. Single- and repeated- dose pharmacokinetics of intramuscular thiocolchicoside in healthy volunteers. Int J Clin Pharmacol Ther. 1999;37:503-9.
Jambroers JM. Review of the toxicology, pharmacodynamics and pharmacokinetics of thiocolchicoside, a GABA-agonist muscle relaxant with antiinflammatory and analgesic actions. Acta Therapeutica. 1987;13:221-50.
Balduini W, Cimino M, Depoortere H. Characterization of (3H) thiocolchicoside binding sites in rat spinal cord and cerebral cortex. Eur J Pharmacol. 1999;376:149-57.
Cimino M, Marini P, Cattabeni F. Interacción de tiocolchicosido con el receptor de glicina en la médula espinal y el tronco cerebra. Eur J Pharmacol.1996 Dec 27;318(1):201-4.
Capra C. Attivita analgesica del tiocolchicoside. Fitoterapia. 1967a;38:66-70.
_____. Attivita antiinfiammatoria del tiocolchicoside. Fitoterapia. 1967;38:16-21.
Lacy C, Annstrong L, Goldman M, Lance L. Drug Infonnation Handbook International. 2007-2008. 15a ed. Toronto: Lexi-Comp; 2007:525-7.
McEvoy, GK. American Hospital Formulary Service. Drug Information. Wisconsin: American Society of Health System Pharmacists; 2007. p. 2042-9.
Sweetman S. Martindale. The complete drug reference. 34 ed. London: Pharmaceutical Press; 2005. p. 32-33.