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ISSN 2306-4102 (Impreso)
Órgano Oficial del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología

2015, Número 5

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Acta Ortop Mex 2015; 29 (5)


Estudio del nivel de concordancia entre los diagnósticos prequirúrgico y artroscópico de lesiones meniscales asociadas a lesiones del ligamento cruzado anterior

Montiel-Jarquín A, Barragán-Hervella R, López-Cázares G, Lima-Ramírez P, Lázaro-Michaca G, Vallecillo-Velázquez H, Sánchez-Durán M, Medina-Escobedo C, Villatoro-Martínez A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 266-270
Archivo PDF: 151.45 Kb.


RESUMEN

Introducción: Las lesiones ligamentarias de la rodilla son comunes durante la segunda y tercera décadas de vida, su diagnóstico clínico es difícil ya que puede diferir con el diagnóstico definitivo. El objetivo es determinar la concordancia entre el diagnóstico preoperatorio-diagnóstico postoperatorio y entre la lesión meniscal sospechada-lesión meniscal encontrada, en pacientes con lesión del ligamento cruzado anterior. Material y métodos: Estudio transversal. En 29 pacientes con lesión del ligamento cruzado anterior a los cuales se realizó artroscopía. Las variables fueron edad, género, lado afectado, diagnóstico preoperatorio, diagnóstico postoperatorio, lesión meniscal sospechada, lesión meniscal encontrada. La estadística utilizada fue descriptiva, para la concordancia se usó índice de Kappa de Cohen. Resultados: Fueron 29 pacientes, 23 (79.3%) hombres y 6 (20.7%) mujeres, la edad promedio: 39.04 (15-50) ± 13.19 años, lado afectado derecho 69% e izquierdo 31%; el diagnóstico preoperatorio en 22 (75%) pacientes fue LLCA aislada, LLCA + menisco medial 6 (20.7%), LLCA + menisco lateral 1 (3.4%) y el diagnóstico artroscópico fue en 20 (68.96%) sin lesión meniscal, 7 (24.1%) lesión en menisco medial, 2 (6.9%) en menisco lateral, con una concordancia baja (Kappa 0.2), la concordancia diagnóstica preoperatoria intraobservador fue perfecta (Kappa 1.0); y la concordancia entre el diagnóstico de la lesión meniscal preoperatoria y de la lesión meniscal artroscópica fue baja (Kappa 0.2). Conclusiones: La concordancia entre el diagnóstico clínico-radiológico y el diagnóstico artroscópico en lesiones del LCA con asociación de lesión meniscal es baja, lo cual se tiene que tener en cuenta en la realización del diagnóstico inicial y en el tratamiento artroscópico de los pacientes.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Lázaro-Michaca GA: Lesiones meniscales asociadas a lesión del ligamento cruzado anterior. Tesis de Especialidad, BUAP-IMSS, 2013.

  2. Griffin L, Agel J, Albohm M, Arendt E, Dick R: Noncontact anterior cruciate ligament injuries: risk factors and prevention strategies. J Am Acad Orthop Surg. 2000; 8(3): 141-50.

  3. Jacob KM, Oommen AT: A retrospective analysis of risk factors for meniscal co-morbidities in anterior cruciate ligament injuries. Indian J Orthop. 2012; 46(5): 566-9.

  4. Insall J, Norman Scott: Cirugía de rodilla. Insall & Scott. 2007, 4ª edición. Editorial Elsevier. Tomo I. 240.

  5. Church S, Keating JF: Reconstruction of the anterior cruciate ligament: timing of surgery and the incidence of meniscal tears and degenerative change. J Bone Joint Surg Br. 2005; 87(12): 1639-42.

  6. Granan LP, Bahr R, Lie SA, Engebretsen L: Timing of anterior cruciate ligament reconstructive surgery and risk of cartilage lesions and meniscal tears: a cohort study based on the Norwegian National Knee Ligament Registry. Am J Sports Med. 2009; 37(5): 955-61.

  7. Kobayashi H, Nakamura T, Koshida S, Miyashita K, et al: Mechanisms of the anterior cruciate ligament injury in sports activities: A twenty-year clinical research of 1,700 athletes. J Sports Sci Med. 2010; 9(4): 669-75.

  8. Shimokochi Y, Shultz S: Mechanisms of noncontact anterior cruciate ligament injury. J Athl Train. 2008; 43(4): 396-408.

  9. Shybut T, Strauss EJ: Surgical management of meniscal tears. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2011; 69(1): 56-62.

  10. Razi M, Salehi S, Dadgostar H, Cherati AS, Moghaddam AB, Tabatabaiand SM: Timing of anterior cruciate ligament reconstruction and incidence of meniscal and chondral injury within the knee. Int J Prev Med. 2013; 4(Suppl 1): S98-S103.

  11. Rodríguez-Caravaca G, García-Cruces Méndez J, Villar del Campo MC, Mosquera-González M, Carrasco-Garrido P, Gil de Miguel A: Concordancia diagnóstica entre Atención Primaria y Atención Especializada al evaluar pacientes con psoriasis. SEMERGEN. 2004; 30(10): 487-90.

  12. Barrera MC, Recondo JA, Gervás C, Fernández E, Villanúa JA, Salvador E: Rotura de menisco. Errores diagnósticos en RM. Radiología. 2003; 45 (1): 32-36.

  13. Van Ginckel A, Verdonk P, Witvrouw E: Cartilage adaptation after anterior cruciate ligament injury and reconstruction: implications for clinical management and research? A systematic review of longitudinal MRI studies. Osteoarthritis Cartilage. 2011; 21(8): 1009-24.

  14. Marshall SW: Recommendations for defining and classifying anterior cruciate ligament injuries in epidemiologic studies. J Athl Train. 2010; 45(5): 516-8.

  15. Shelbourne KD, Heinrich J: The long-term evaluation of lateral meniscus tears left in situ at the time of anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 2004; 20(4): 346-51.




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