2015, Número S1
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MEDICC Review 2015; 17 (S1)
La reforma de los sistemas de salud y la cobertura universal de salud en América Latina
Rifat A, Monteiro ALO, Almeida G, Cotlear D, Dmytraczenko T, Frenz P, García P, Gómez-Dantés O, Knaul FM, Muntaner C, Braga PJ, Rígoli F, Wagstaff A
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 100
Paginas: 21-39
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RESUMEN
A fines de la década de 1980, muchos países de América Latina comenzaron reformas en el sector social para aliviar la pobreza, reducir las desigualdades socioeconómicas, mejorar los resultados
de salud, y proporcionar protección ante el riesgo financiero. Particularmente, a partir de la década de 1990, las reformas encaminadas a fortalecer los sistemas de salud para reducir las desigualdades en el acceso a la salud y en los resultados, se centraron en la expansión de la cobertura universal de salud, especialmente para los ciudadanos pobres. En América Latina, las reformas del sistema de salud han creado un acercamiento
distinto a la cobertura universal de salud, apoyado en los principios de equidad, solidaridad y acción colectiva para superar las desigualdades sociales. En la mayoría de los países estudiados, el financiamiento del gobierno permitió la introducción de intervenciones relacionadas con la oferta para ampliar la cobertura de seguro para los ciudadanos no asegurados —con paquetes de beneficios defi nidos y expandidos— y para ampliar la prestación
de los servicios de salud. Países como Brasil y Cuba introdujeron sistemas universales de salud fi nanciados mediante impuestos. Estos cambios fueron combinados con intervenciones de demanda dirigidas a mitigar la pobreza (focalizando muchos determinantes sociales de salud) y mejorando el acceso de las poblaciones más desfavorecidas. Por lo tanto, las características
distintivas de los sistemas de salud para el fortalecimiento de la cobertura universal de salud y las lecciones de la experiencia latinoamericana son relevantes para los países que avanzan hacia la cobertura universal de salud.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Atun R. Health systems, systems thinking and innovation. Health Policy Plan 2012; 27 (suppl 4): iv 4–8. Inglés.
McKee M, Suhrcke M, Nolte E, et al. Health systems, health, and wealth: a European perspective. Lancet 2009; 373: 349–51. Inglés.
Atun RA, Gurol-Urganci I. Health expenditure: an ‘investment’ rather than a cost? Working Paper 05/01. Royal Institute of International Affairs. International Economics Programme. Chatham House, London, 2005. Disponible en: http:// www.chathamhouse.org/publications/papers/ view/108071 (citado 24 de marzo, 2013). Inglés.
Sachs J. Macroeconomics and health: investing in health for economic development. Report of the Commission on Macroeconomics and Health. Geneva: World Health Organization, 2001. Inglés.
Schultz TW. Nobel lecture: the economics of being poor. J Polit Econ 1980; 88: 639–51.
Atun RA, Fitzpatrick SB. Advancing economic growth: investing in health. The Royal Institute of International Affairs. Chatham House; London, 2005. Disponible en: http://www.chathamhouse .org/sites/default/files/public/Research/Interna tional%20Economics/investhealth.pdf (citado 24 de marzo, 2013). Inglés.
Atun R, Aydın S, Chakraborty S, et al. Universal health coverage in Turkey: enhancement of equity. Lancet 2013; 382: 65–99. Inglés.
Stuckler D, Feigl A, Basu S, McKee M. The political economy of universal health coverage. November 2010. Disponible en: http://www.paci fichealthsummit.org/downloads/UHC/the%20 political%20economy%20of %20uhc.PDF (citado: 26 de septiembre, 2014). Inglés.
The World Bank. Indicators. Disponible en: http:// data.worldbank.org/indicator (citado: 16 de septiembre, 2013). Inglés.
Pan American Health Organization. Health in the Americas: regional outlook and country profi les. Scientifi c and Technical Publication No.636. Washington, DC: Pan American Health Organization, 2012. Inglés.
Cotlear D, Gómez–Dantés O, Knaul FM, et al. Overcoming social segregation in health care in Latin America. Lancet 2014; publicado en línea oct. 16. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/ S0140-6736(14)61647-0. Inglés.
Monteiro de Andrade LO, Filho AP, Solar O, et al. Social determinants of health, universal health coverage, and sustainable development: case studies from Latin American countries. Lancet 2014; publicado en línea 16 de octubre, 2014. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)616 46-9. Inglés.
Institute for Health Metrics and Evaluation. Global Burden of Disease. Global, regional, and national incidence and mortality for HIV, tuberculosis, and malaria during 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Disponible en: http://www.healthdata.org/gbd (citado: 10 de diciembre, 2013). Inglés.
Lim SS, Vos T, Flaxman AD, et al. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012; 380: 2224–60. Inglés.
World Bank. Health, Nutrition and Population Division. HNP. Protecting pro-poor health services during fi nancial crises. Lessons from experience. Washington, DC: The World Bank, 2009. Inglés.
Williamson J, ed. Latin American adjustment: how much has happened? Washington, DC: Institute for International Economics, 1990. Inglés.
WHO. Trade, foreign policy, diplomacy and health. Washington Consensus. Disponible en: http://www.who.int/trade/glossary/story094/en/ (citado: 10 de septiembre, 2013). Inglés.
Williamson J. Did the Washington Consensus fail? Outline of speech at the Center for Strategic and International Studies Washington, DC, November 6, 2002. Disponible en: http://www .petersonintitute.org/publications/papers/paper .cfm?ResearchID=488 (citado: 10 de septiembre, 2013). Inglés.
de la Torre A, Caicedo FV. 2010. The Washington Consensus: assessing a damaged brand. Disponible en: http://www.cgdev.org/content/ publications/detail/1424155 (citado: 14 de junio, 2014). Inglés.
Rodrik D. Goodbye Washington Consensus, hello Washington confusion? J Econ Lit 2006; 44: 973–87. Inglés.
Stiglitz JE. Globalization and its discontents. New York: WW Norton, 2002. Inglés.
Williamson J. Democracy and the Washington Consensus. World Dev 1993; 21: 1329–93. Inglés.
Ritter ARM. Shifting realities in special period Cuba. Lat Am Res Rev 2010; 45: 229–38. Inglés.
Stiglitz JE. Whither reform? Towards a new agenda for Latin America. CEPAL Rev 2003; 80: 7–38. Inglés.
Rawlings LB, Rubio GM. Evaluating the impact of conditional cash transfer programs: lessons from Latin America. World Bank Policy Research Working Paper 3119. Washington, DC: The World Bank, 2003. Inglés.
Cecchini S, Madariaga A. Conditional cash transfer programmes: the recent experience in Latin America and the Caribbean. Santiago, Chile: Economic Commission for Latin America and the Caribbean (ECLAC), 2011. Disponible en: http://www.cepal.org/publicaciones/xml/6/45096/ cue95_conditionalcashtransfer.pdf (citado: 7 de junio, 2013). Inglés.
Cecchini S, Veras–Soares F. Conditional cash transfers and health in Latin America. Lancet 2014; publicado en línea oct. 16. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61279 -4. Inglés.
Gertler PJ, Martinez S, Celhay P. Impact evaluation of maternal child provincial health investment project in Argentina. Plan Nacer. Washington, DC: The World Bank, 2011. Inglés.
Bolsa Familia Program. Decreto nº 5.209, de 17 de setembro de 2004 - Regulamenta a L- 010.836-2004 - Programa Bolsa Família. Disponible en: http://www.dji.com.br/decre tos/2004-005209/2004-005209.htm (citado 7 de junio, 2013).
Rasella D, Aquino R, Santos C, Paes–Sousa R, Barreto M. Effect of a conditional cash transfer programme on childhood mortality: a nationwide analysis of Brazilian municipalities. Lancet 2013; 382: 57–64. Inglés.
Solidario C. Ley que establece un sistema de protección social para familias en situación de extrema pobreza denominado “Chile Solidario”, Nº 19.949 de 2004. Santiago de Chile. Disponible en: http://www.bcn.cl/lc/lmsolicitadas/ulp (citado 7 de junio, 2013).
Lavinas MH, Székely M. Mi Familia Progresa (MIFAPRO). Ejercicio de Apreciación Sustantiva. Guatemala City: United Nations Development Programme, 2011.
Gertler P. Do conditional cash transfers improve child health? Evidence from PROGRESA’s control randomized experiment, health, health care, and economic development. Am Econ Rev 2004; 94: 336–41. Inglés.
Fernald LC, Gertler PJ, Neufeld LM. Role of cash in conditional cash transfer programmes for child health, growth, and development: an analysis of Mexico’s Oportunidades. Lancet 2008; 371: 828–37. Inglés.
Perova E, Vakis R. Welfare impacts of the “Juntos” program in Peru: evidence from a nonexperimental evaluation. Washington, DC: The World Bank, 2009. Inglés.
Jones N, Vargas R, Villar E. Cash transfers to tackle childhood poverty and vulnerability: an analysis of Peru’s Juntos programme. Environ Urban 2008; 20: 255–73. Inglés.
Borraz F, González N. Impact of the Uruguayan conditional cash transfer program. Cuad Econ 2009; 46: 243–71. Inglés.
Lagarde M, Haines A, Palmer N. The impact of conditional cash transfers on health outcomes and use of health services in low and middle income countries. Cochrane Database Syst Rev 2009; 4: CD008137. Inglés.
Eckstein S, ed. Power and popular protest: Latin American social movements. Berkeley: University of California Press, 2001. Inglés.
Escobar A, Alvarez SE. The making of social movements in Latin America: identity, strategy, and democracy. Boulder, CO: Westview Press, 1992. Inglés.
Matsuura H. The effect of a constitutional right to health on population health in 157 countries, 1970–2007: the role of democratic governance. The program on the global demography of aging. PGDA Working Paper No. 106; 2013. Harvard School for Public Health. Disponible en: http://www.hsph.harvard.edu/pgda/wp-content/ uploads/sites/1288/2013/10/PGDA_WP_106.pdf (citado 26 de diciembre, 2013). Inglés.
De Vos P. “No one left abandoned”: Cuba’s national health system since the 1959 revolution. Int J Health Serv 2005; 35: 189–207. Inglés.
Aitsiselmi A. An analysis of the Cuban health system. Public Health 2004; 118: 599–601. Inglés.
Cooper RS, Kennelly JF, Orduñez-Garcia P. Health in Cuba. Int J Epidemiol 2006; 35: 817– 24. Inglés.
Ministerio Secretaría General de la. Fija el texto refundido, coordinado y sistematizado de la Constitución Política de la República de Chile. Disponible en: http://www.leychile.cl/ Navegar?idNorma=242302 (citado 26 de diciembre, 2013).
Unger JP, De Paepe P, Cantuarias GS, Herrera OA. Chile’s neoliberal health reform: an assessment and a critique. PLoS Med 2008; 5: e79. Inglés.
Sojo A. Health benefi ts guarantees in Latin America: equity and quasi-market restructuring at the beginning of the Millennium. Estudios y Perspectivas Series. Mexico City, Mexico: ECLAC, 2006. Disponible en: http://www.eclac.org/cgi-bin/ getProd.asp?xml=/publicaciones/xml/1/25601/ P25601.xml&xsl=/mexico/tpl-i/p9f.xsl&base=/tpl -i/top-bottom.xslt (citado 28 de diciembre, 2013). Inglés.
Ministerio de Salud. Gobierno de Chile. Normativas del AUGE (Acceso Universal Garantías Explícitas) 2013. Disponible en: http://web.minsal.cl/AUGE _NORMATIVA (citado 26 de septiembre, 2014).
Cohn A. La reforma sanitaria brasileña: la victoria sobre el modelo neoliberal. Med Soc 2008; 3: 87–99.
Constitución Política de Colombia de 1991. Disponible en: http://www.alcaldiabogota.gov.co/ sisjur/normas/Norma1.jsp?i=4125 (citado 26 de septiembre, 2014).
Corte Constitucional de Colombia. Sentencia T-760/08. Disponible en: http://www.corteconsti tucional.gov.co/relatoria/2008/t-760-08.htm (citado 26 de septiembre, 2014).
Muntaner C, Salazar RM, Rueda S, Armada F. Challenging the neoliberal trend: the Venezuelan health care reform alternative. Can J Public Health 2006; 97: I19–24. Inglés.
Frencke P. Peru’s comprehensive health insurance and new challenges for universal coverage. UNICO studies Series 11. Washington, DC: The World Bank, 2013. Disponible en: http://www -wds.worldbank.org/external/default/WDSCon tentServer/WDSP/IB/2013/02/04/000333037_20 130204132205/Rendered/PDF/750090NWP0Bo x30r0Universal0Coverage.pdf (citado 8 de junio, 2013). Inglés.
Frencke P. El Seguro Integral de Salud: una historia política. En: La política y la pobreza en los países andinos, ed. Kristen Sample y Gustavo Guerra-García. Lima: IDEA Internacional y Asociación Civil Transparencia, 2006.
Langer A, Nigenda G, Catino J. Health sector reform and reproductive health in Latin America and the Caribbean: strengthening the links. Bull World Health Organ 2000; 78: 667–76. Inglés.
Tribunal Electoral del Poder Judicial de la Federación. Political Constitution of the United Mexican States. Disponible en: http://portal.te.gob .mx/en/consultations/political-constitution-unit ed-mexican-states (citado 8 de junio, 2013).
Frenk J, Gómez-Dantés O, Knaul FM. The democratization of health in Mexico: fi nancial innovations for universal coverage. Bull World Health Organ 2009; 87: 542–48. Inglés.
Aran D, Laca H. [The health system of Uruguay]. Salud Publica Mex 2011; 53 (suppl 2): s265–74. Español.
República Oriental del Uruguay. Poder Legislativo. Ley No 18.211. Sistema nacional integrado de salud. Disponible en: http://www .parlamento.gub.uy/leyes/AccesoTextoLey .asp?Ley=18211&Anchor= (citado 5 de enero, 2014).
Sojo A. Condiciones para el acceso universal a la salud en América Latina: derechos sociales, protección social y restricciones fi nancieras y políticas. Ciênc Saúde Coletiva 2011; 16: 2673–85.
Frenk J. La salud en transición. Nexos 1988; XXII: 25–30.
Dachs JN, Ferrer M, Florez CE, Barros AJ, Narváez R, Valdivia M. Inequalities in health in Latin America and the Caribbean: descriptive and exploratory results for self-reported health problems and health care in twelve countries. Rev Panam Salud Publica 2002; 11: 335–55. Inglés.
Londoño JL, Frenk J. Structured pluralism: towards an innovative model for health system reform in Latin America. Health Policy 1997; 41: 1–36. Inglés.
Homedes N, Ugalde A. Why neoliberal health reforms have failed in Latin America. Health Policy 2005; 71: 83–96. Inglés.
Ramírez NA, Ruiz JP, Romero RV, Labonté R. Comprehensive primary health care in South America: contexts, achievements and policy implications. Cad Saude Publica 2011; 27: 1875– 90. Inglés.
Pan American Health Organization/WHO. Public health in the Americas: conceptual renewal, performance assessment, and bases for action. Washington, DC: Pan American Health Organization/ World Health Organization, 2002. Inglés.
WHO. International Health Regulations 2005. Geneva: World Health Organization, 2005. Disponible en: http://www.who.int/ihr/publica tions/9789241596664/en/ (citado 26 de septiembre, 2014). Inglés.
Barrientos A, Lloyd–Sherlock P. Health insurance reforms in Latin America: cream kimming, equity, and cost containment. In: Haagh L, Helgo CT, eds. Social policy reform and market governance in Latin America. London: Macmillan, 2003: 183– 99. Inglés.
Arrieta A. Health reform and cesarean sections in the private sector: the experience of Peru. Health Policy 2011; 99: 124–30. Inglés.
Drechsler D, Jütting J. Different countries, different needs: the role of private health insurance in developing countries. J Health Polit Policy Law 2007; 32: 497–534. Inglés.
Barrientos A, Lloyd–Sherlock P. Reforming health insurance in Argentina and Chile. Health Policy Plan 2000; 15: 417–23. Inglés.
Cortez R, Romero D. Argentina. Increasing utilization of health care services among the uninsured populations: the Plan Nacer Programme. Universal Health Coverage Series; UNICO Studies Series No 12. Washington, DC: The World Bank Human Development Network, 2013. Disponible en: http://www-wds.worldbank.org/exter nal/default/WDSContentServer/WDSP/IB/2013/ 01/31/000425962_20130131151019/Rendered/ PDF/749560NWP0ARGE00Box374316B00PUB LIC0.pdf (citado 30 de diciembre, 2013). Inglés.
Gragnolati M, Lindelow M, Couttolenc B. Twenty years of health system reform in Brazil: an assessment of the Sistema Único de Saúde. Directions in development. Washington, DC: World Bank, 2013. Inglés.
De la Jara JJ, Bossert T. Chile’s health sector reform: lessons from four reform periods. Health Policy 1995; 32: 155–66. Inglés.
Bitran R. Explicit health guarantees for Chileans: the AUGE benefi ts package. Universal Health Coverage Series; UNICO Studies Series No 21. Washington, DC: The World Bank Human Development Network, 2013. Disponible en: http://www-wds.worldbank.org/external/default/ WDSContentServer/WDSP/IB/2013/02/01/000 356161_20130201171654/Rendered/PDF/749 580NWP0CHIL00Box374316B00PUBLIC0.pdf (citado 30 de diciembre, 2013). Inglés.
Ministerio de Salud (MINSAL). Ley 19.937 que modifi ca el D.L. No 2.763, de 1979, con la fi nalidad de establecer una nueva concepción de la autoridad sanitaria, distintas modalidades de gestión y fortalecer la participación ciudadana (2004). Disponible en: http://www.leychile.cl/ Navegar?idNorma=221629 (citado 5 de enero, 2014).
Knaul FM, González–Pier E, Gómez–Dantés O, et al. The quest for universal health coverage: achieving social protection for all in Mexico. Lancet 2012; 380: 1259–79. Inglés.
Homedes N, Ugalde A. Twenty-fi ve years of convoluted health reforms in Mexico. PLoS Med 2009; 6: e1000124. Inglés.
Frenk J, Sepúlveda J, Gómez-Dantés O, Knaul F. Evidence-based health policy: three generations of reform in Mexico. Lancet 2003; 362: 1667–71. Inglés.
Jack W. Public intervention in health insurance markets: theory and four examples from Latin America. World Bank Res Obs 2002; 17: 67–88. Inglés.
Clark MA. Health sector reform in Costa Rica: reinforcing a public system. Woodrow Wilson Center workshops on the politics of education and health reforms. Washington, DC, 2002. Disponible en: http://www.wilsoncenter.org/sites/ default/fi les/Clark_Paper.pdf (citado 16 de septiembre, 2013). Inglés.
Madies CV, Chiarvetti S, Chorny M. [Insurance and coverage: two critical topics in health care reforms]. Rev Panam Salud Publica 2000; 8: 33–42. Español.
Méndez CA, López JJ. [Community participation in health: the challenge in Chile]. Rev Panam Salud Publica 2010; 27: 144–48. Español.
Gobierno de Chile. 2004. Ley 19.966 Régimen de Garantías en Salud. Santiago de Chile, 2004. Disponible en: http://www.leychile.cl/Navegar? idNorma=229834&idParte=0 (citado 6 de julio, 2014).
Health Data OECD. How does Chile compare. 2014. Disponible en: http://www.oecd.org/els/ health-systems/Briefing-Note-CHILE-2014.pdf (citado 26 de septiembre, 2014). Inglés.
Frenz P, Delgado Becerra I, Villanueva Pabón L, Kaufman JS, Muñoz Porras F, Navarrete Couble MS. [Universal health coverage assessment based on national socioeconomic characterization surveys]. Rev Med Chil 2013; 141: 1095– 106. Español.
Ruiz Gómez F, Zapata Jaramillo T, Garavito Beltrán L. Colombian health care system: results on equity for fi ve health dimensions, 2003–2008. Rev Panam Salud Pública 2013; 33: 107–15. Inglés.
Torres FM. Costa Rica case study: primary health care, achievements and challenges with the framework of the social health insurance. Universal Health Coverage Series; UNICO Studies Series No 14. Washington, DC: The World Bank Human Development Network, 2013. Disponible en: https://openknowledge.world bank.org/bitstream/handle/10986/13279/74962 .pdf?sequence=1 (citado 31 de diciembre, 2013). Inglés.
Gutiérrez SMB, Mizota T, Rakue Y. Comparison of four health systems: Cuba, China, Japan and the USA, an approach to reality. Southeast Asian J Trop Med Public Health 2003; 34: 937–46. Inglés.
World Bank. Data. Cuba. Disponible en: http:// data.worldbank.org/country/cuba (citado 16 de junio, 2013). Inglés.
Knaul FM, Arreola–Ornelas H, Méndez–Carniado O, et al. Evidence is good for your health system: policy reform to remedy catastrophic and impoverishing health spending in Mexico. Lancet 2006; 368: 1828–41. Inglés.
Iwami M, Petchey R, and the Local Committees for Health Administration. A CLAS act? Community– based organizations, health service decentralization and primary care development in Peru. J Public Health Med 2002; 24: 246–51. Inglés.
Levino A, Carvalho EF. Comparative analysis of health systems on the triple border between Brazil, Colombia, and Peru. Rev Panam Salud Pública 2011; 30: 490–500.
WHO. Global health expenditure database. Disponible en: http://apps.who.int/nha/database (citado 26 de septiembre, 2014). Inglés.
Filardo Z. El Reforma del Sistema de Salud del Uruguay. Efectos Fiscales de Largo Plazo. Universidad de la República, agosto 2013. Disponible en: http://www.ccee.edu.uy/jacad/2013/ file/ECONOMIA/Reformas%20del%20sistema %20de%20saludo%20de%20Uruguay.pdf (citado 5 de enero, 2014).
Ortiz–Andrellucchi A, Peña Quintana L, Albino Beñacar A, Mönckeberg Barros F, Serra-Majem L. [Child subnutrition, health and poverty, integral intervention programme]. Nutr Hosp 2006; 21: 533–41. Español.
Jiménez J, Romero MI. Reducing infant mortality in Chile: success in two phases. Health Aff (Millwood) 2007; 26: 458–65. Inglés.
Vega Romero R, Carrillo Franco J. APS y acceso a universal a los servicios de salud en las condiciones del SGSSS de Colombia. “El caso de Salud a su Hogar” en Bogotá. Rev Gerenc Políticas Salud 2006; 5: 38–52.
WHO. Declaration of Alma–Ata. International Conference on Primary Health Care, Alma Ata, USSR; Geneva; Sept 6–12, 1978. Inglés.
WHO. Primary health care: a framework for future strategic directions. WHO/MNC/OSD/03.01. Geneva: World Health Organization, 2003. Inglés.