Vergara-Amador E, Vega CR, Guevara COA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 132-142
Archivo PDF: 310.21 Kb.

RESUMEN

Introducción: el síndrome del túnel cubital en el codo es a menudo subdiagnosticado y confundido con la epicondilitis medial. Presenta, con frecuencia, variabilidad en las pruebas del codo contra gravedad; se determinó la proporción de signos positivos sobre el total de codos examinados.
Objetivo: determinar en una población sana asintomática la frecuencia de los signos del síndrome del túnel cubital en el codo.
Métodos: en 380 codos de una población voluntaria, se realizaron las pruebas de Tinel, de flexión del codo, de rotación interna y flexión del codo, el scratch-collapse y test de flexión del codo contra gravedad; se determinó la proporción de signos positivos sobre el total de codos examinados.
Resultados: en total, 66 personas (34,7%) tuvieron al menos un test positivo en uno o ambos codos. El 45,4% de las mujeres y el 20,7% de los hombres tuvieron al menos un test positivo (p= 0,001). La prueba de flexión del codo con estimulo de presión tuvo la mayor frecuencia (13,4%), luego la prueba de Tinel (8,9%). El test de flexión del codo contra gravedad (4,2 %) y la prueba scratch-collapse (3,4%) obtuvieron bajas frecuencias.
Conclusiones: el 34,7% de individuos tuvieron al menos un test positivo en uno o ambos codos, cifra alta que sugeriría una alta tasa de falsos positivos en pacientes con síndrome del túnel cubital. En las mujeres, que tenían el doble que los hombres de positividad, sugiere que algunos factores anatómicos, hormonales y otros desconocidos podrían influenciar en esto. El test de flexión del codo contra gravedad tiene en cuenta el flujo contra gravedad de la circulación arterial del nervio cubital, que sumado a la flexión del codo, reproduciría más rápido los síntomas en un paciente con síndrome del túnel cubital. En población sana se encontró una frecuencia baja (4,2%), lo cual se sugiere como un nuevo signo para apoyar el diagnóstico clínico. No obstante se requiere de otros estudios en pacientes con esta afección para determinar la sensibilidad y especificidad.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Salvá Coll G, Pérez Uribarri C, Terrades Cladera X. Neuropatía compresiva del nervio cubital en el codo: diagnóstico y tratamiento. Medicina Balear. 2006;21(3):32-6.

2. Bartels R, Verbeek A. Risk factors for ulnar nerve compression at the elbow: a case control study. Acta Neurochir (Wien). 2007;149:669-74.

3. Descatha A, Leclerc A, Chastang JF, Roquelaure Y. Study group on repetitive work . Incidence of ulnar nerve entrapment at the elbow in repetitive work. Scan J Work Environ Health. 2004;30:234-40.

4. Von Schroeder HP, Scheker LR. Redefining the “Arcade of Struthers”. J Hand Surg. 2003;28(6):1018-21.

5. Buehler MJ, Thayer D. The elbow flexion test: a clinical test for the cubital tunnel syndrome. Clin Orthop. 1988;233:213-6.

6. Kuschner SHEbramzadeh EMitchell S. Evaluation of elbow flexion and Tinel tests for cubital tunnel syndrome in asymptomatic individuals. Orthopedics. 2006;29(4):305-8.

7. Novak CB, Lee GW, Mackinnon SE, Lay L. Provocative testing for cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 1994;19:817-20.

8. Cheng CJ, Mackinnon-Patterson B, Beck JL, Mackinnon SE. Scratch collapse test for evaluation of carpal and cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 2008;33(9):1518-24.

9. Ochi K, Horiuchi Y, Tanabe A, Waseda M, Kaneko Y, Koyanagi T. Shoulder internal rotation elbow flexion test for diagnosing cubital tunnel syndrome. J Shoulder Elbow Surg. 2012;21(6):777-81.

10. Goloborod'ko SA. New clinical motor test for cubital tunnel syndrome. J Hand Ther. 2012;25(4):422-3.

11. Greenwald D, Moffitt M, Cooper B. Effective surgical treatment of cubital tunnel syndrome based on provocative clinical testing without electrodiagnostics. Plast Reconstr Surg. 1999;104:215-8.

12. Kern RZ. The electrodiagnosis of ulnar nerve entrapment at the elbow. Can J Neurol Sci. 2003;30:314-9.

13. Park GY, Kim JM, Lee SM. The ultrasonographic and electrodiagnostic findings of ulnar neuropathy at the elbow. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85:1000-5.

14. Ochi K, Horiuchi Y, Horiuchi K, Iwamoto T, Morisawa Y, Sato K. Shoulder position increases ulnar nerve strain at the elbow of patients with cubital tunnel syndrome. J Shoulder Elbow Surg. 2015 Sep;24(9):1380-5. doi: 10.1016/j.jse.2015.01.014.

15. Nathan PA, Myers LD, Keniston RC, Meadows KD. Simple decompression of the ulnar nerve: an alternative to anterior transposition. J Hand Surg Br. 1992;17(3):251-4.

16. Rosati M, Martignoni R, Spagnolli G, Nesti C, Lisanti M. Clinical validity of the elbow flexion test for the diagnosis of ulnar nerve compression at the cubital tunnel. Acta Orthop Belg. 1998;64 (4):366-70.