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ISSN 1561-3046 (Digital)

2015, Número 3

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Rev Cub Med Mil 2015; 44 (3)


Factores pronósticos de mortalidad por hemorragia intracerebral en el periodo agudo

Pérez GAR, García MA, Sosa AEF, Padrón VF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 31
Paginas: 277-288
Archivo PDF: 141.67 Kb.


RESUMEN

Introducción: en Cuba la enfermedad cerebro vascular ocupa la tercera causa de muerte seguida por las cardiovasculares y por las neoplasias y constituye también la quinta causa de años de vida saludables perdidos. Dentro de la enfermedad cerebro vascular, la hemorragia intracerebral es la de mayores complicaciones.
Objetivo: determinar los factores relacionados con la mortalidad a corto plazo de la hemorragia intracerebral.
Método: estudio de cohorte, retrospectivo y analítico con los pacientes ingresados por hemorragia intracerebral en los servicios de urgencia y terapias del Hospital. Se utilizaron factores clínicos, demográficos e imagenológicos hipotéticamente pronósticos de muerte por hemorragia intracerebral.
Resultados: el grupo comprendido entre 70-79 años presentó mayor mortalidad con 76,2% de defunciones y el mayor número de casos con hemorragia intracerebral (59 pacientes). El 60% de los pacientes que consumieron anticoagulantes previo a la hemorragia intracerebral fallecieron, mientras que el 67% de los no consumidores sobrevivieron. La relación entre cardiopatía isquémica y hemorragia intracerebral se asocia de manera independiente al evento muerte (p=0,00), mientras que en los pacientes con infección respiratoria tuvieron la mayor proporción los fallecidos con un (73,1%). Por otro lado los pacientes que llegaron inconscientes y con incontinencia urinaria se relacionaron directamente con la mortalidad con (77,5%) y (69,1%) respectivamente. Los que tuvieron extensión ventricular del hematoma y volumen mayor de 50 ml presentaron 8 y 13 veces más posibilidades de fallecer que los restantes, respectivamente.
Conclusiones: los factores pronósticos de mortalidad por hemorragia intracerebral fueron: el consumo de anticoagulantes orales, la cardiopatía isquémica, la presencia de infección respiratoria, el estado de inconsciencia al ingreso, la presencia de incontinencia urinaria, la extensión ventricular del hematoma y la hemorragia intracerebral con volumen mayor de 50 ml.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Appelros P, Stegmayr B, Terent A. Sex differences in stroke epidemiology: a systematic review. Stroke. 2009;40(4):1082-90.

  2. Buergo Zuaznábar MA, Fernández Concepción O. Guías de práctica clínica. Enfermedad cerebrovascular. La Habana: Editorial Ciencias Médicas. 2009.

  3. Ropper AH, Brown RH. Adams and victor's principles of neurology. 9 ed. Barcelona: McGraw-Hill. 2009.

  4. Richard F Keep, YaHua, Guohua Xi. Hemorrhage intracerebral. Lancet Neurol. 2012;11:720-31.

  5. Jaffe J, Alkhawam L, Du H, Tobin K, O'Leary J, Pollock G, et al. Outcome predictors and spectrum of treatment eligibility with prospective protocolized management of intracerebral hemorrhage. Neurosurgery. 2009;64(3):436-45.

  6. Joyce S Balami, Alastair M Buchan. Complications of intracerebral haemorrhage. Lancet Neurol [Internet]. 2012 [citado 13 Jul 2011];11:101-18. Disponible en: http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=74051

  7. Alessandro Biffi, Christopher D Anderson, Jeremias M Jagiella, Helena Schmidt, Brett Kissela, Björn M Hansen, et al. APOE genotype and extent of bleeding and outcome in lobar intracerebral haemorrhage: a genetic association study. Lancet Neurology. 2011;10(8):702-9.

  8. González Zaldívar A, Gómez Viera N, Álvarez Santana R, Ávila Padrón Y. Hemorragia intracerebral. Estudio de 349 autopsias en el Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras". Rev Cubana Med [Internet]. 2007 [citado 13 Jul 2011];46(2)1-7. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034- 75232007000200002&lng=es

  9. Delgado Gutiérrez D, García Moreira T, Sotolongo Calderón JA, López Pardo C, Perurena Cardounell L, Hernández Rodríguez TE. Valor predictivo del comando volumen en la hemorragia intraparenquimatosa por hipertensión arterial. Rev Cubana Med Mil [Internet]. 2003 [citado 13 Jul 2011];32(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138- 65572003000400007&lng=es&nrm=iso&tlng=es

  10. Mortalidad por enfermedades cerebrovasculares en mayores de 15 años en el Policlínico Docente "Manuel Pity Fajardo" del municipio Guane. Rev Cubana Med Gen Integr. 1999;15(3):1-6.

  11. Lubín AR, César MF, Mailén MF, Mireile MS. Ictus hemorrágico. Comportamiento epidemiológico en el Hospital Provincial Clinicoquirúrgico "Celia Sánchez Manduley" Manzanillo - Granma. Rev cubana med. 2002;41(1):1-6.

  12. Aguilera Pacheco OR y González Vidal D. Factores pronósticos en la hemorragia cerebral intraparenquimatosa en el Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres", Santiago de Cuba. MEDISAN Santiago de Cuba. 2012;16(1):4-6.

  13. Kalita J, Misra UK, Vajpeyee A, Phadke RV, Handique A, Salwani V. Brain herniations in patients with intracerebral hemorrhage. Acta Neurol Scand. 2009;119(4):254-60.

  14. Kumar MA, Rost NS, Snider RW, Chanderraj R, Greenberg SM, Smith EE, et al. Anemia and hematoma volume in acute intracerebral hemorrhage. Crit Care Med. 2009;37(4):1442-7.

  15. Wasay M,Yousuf A, Lal D, Awan S. Predictors of the intracerebral hemorrhage volume in hypertensive patients. Cerebrovasc Dis Extra. 2011;1(1):1-5.

  16. Kim KH. Predictors of 30-day mortality and 90-day functional recovery after primary intracerebral hemorrhage: hospital based multivariate analysis in 585 patients. J Korean Neurosurg Soc. 2009;45(6):341-9.

  17. Toyoda K, Yasaka M, Nagata K, Nagao T, Gotoh J, Sakamoto T, et al. Antithrombotic therapy influences location, enlargement, and mortality from intracerebral hemorrhage. Cerebrovasc Dis. 2009;27(2):151-9.

  18. Franke CL, van Swieten JC, Algra A, van Gijn J.Prognostic factors in patients with intracerebral haematoma.J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1992;55(8):653-7.

  19. Zorrilla JP, Sousa L, Loli P, Romano L, Espadaro E, Castellino G, et al. Variables predictivas de letalidad y rendimiento de la escala ReC-HPC en hemorragia intracerebral primaria en pacientes anticoagulados. Neurol Arg. 2011;3(2):94-9.

  20. Patel AD, Tan MK, Angaran P, Bell AD, Berall M, Bucci C, et al. Risk Stratification and Stroke Prevention Therapy Care Gaps in Canadian Atrial Fibrillation Patients (from the Co-ordinated National Network to Engage Physicians in the Care and Treatment of Patients With Atrial Fibrillation Chart Audit). Am J Cardiol [Internet]. 2015[citado 6 Mar 2015];115(5):641-6. doi: 10.1016/j.amjcard.2014.12.022. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25727083

  21. Lauffenburger JC, Farley JF, Gehi AK, Rhoney DH, Brookhart MA, Fang G. Factors Driving Anticoagulant Selection in Patients With Atrial Fibrillation in the United States. Am J Cardiol [Internet]. 2015 [citado: 15 de enero de 2015];115(8):1095-101. doi : 10.1016/j.amjcard.2015.01.539. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25724781

  22. Harper P, Young L, Merriman E. Bleeding risk with dabigatran in the frail elderly. N Engl J Med [Internet]. 2012 [citado: 15 de enero de 2015];366:864-6. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22375994

  23. Adria A, Elizabet S, Miguel B. Factores de riesgo en la enfermedad cerebrovascular aguda: estudio comparativo entre el infarto y la hemorragia cerebral en 1.702 pacientes. Unitat de Patología Vascular Cerebral. Medclin (Barc) 2001;116:89-91.

  24. Arboix A.Hemorragias en lóbulos cerebrales: Estudio de 97 pacientes. Med Clin (Barc). 2005;124(19):130-2.

  25. Flaherty ML, Tao H, Haverbusch M, Sekar P, Kleindorfer D, Kissela B, et al. Warfarin use leads tolarger intracerebral hematomas. Neurology. 2008;71:1084-9.

  26. Siddiqui FM, Bekker SV, Qureshi AI. Neuroimaging of hemorrhage and vascular defects. Neurotherapeutics. 2011;8(1):28-38.

  27. Dowlatshahi D, Smith EE, Flaherty ML, Ali M, Lyden P, Demchuk AM; VISTA Collaborators. Small intracerebral haemorrhages are associated with less haematoma expansion and better outcomes. Int J Stroke. 2011;6:201-206.

  28. Scherle Matamoros CE, Pérez Néllar J, Roselló Silva H. Hemorragia intracerebral espontánea. Rev Cubana Med [Internet]. 2007 [citado 13 Jul 2011];46(4):1-5. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/med/vol46_4_07/med08407.html

  29. Barrios Fuentes PJ, Bernal Muñoz JL, Osorio Pagola MF, Ortega Arvelay A, Caneiro González LT. Hallazgos tomográficos y mortalidad en pacientes con hemorragias intracerebrales no traumáticas.Medisur. 2011;9(2):88-96.

  30. Arima H, Huang Y, Wang JG. Earlier Blood Pressure-Lowering and Greater Attenuation of Hematoma Growth in Acute Intracerebral Hemorrhage: INTERACT Pilot Phase. Stroke. 2012;43:2236-8.

  31. Rodríguez Sánchez LA. Barreda Jorge L. Algunas variables morfométricas de imágenes tomográficas de pacientes fallecidos con hemorragias intracerebrales. MEDICIEGO 2011;17(2):1-3.




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