Curbelo RL, Pérez SR, Marcano DA, Morales RR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 36-43
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RESUMEN

Fundamento: la hemodiálisis es el método de primera elección para sustituir la función renal en mujeres con insuficiencia renal crónica o aguda durante el embarazo o posparto. Las complicaciones perinatales son frecuentes, sin embargo, el conocimiento de la adecuación de la técnica en el tratamiento médico de estas pacientes puede contribuir a la reducción de su presentación y mejorar los resultados perinatales.
Objetivo: demostrar la importancia de individualizar la hemodiálisis de gestantes con insuficiencia renal aguda para preservar la vida de la madre y el feto.
Caso clínico: paciente de 36 años con gestación de 31 semanas que ingresó por trombosis venosa profunda en pierna derecha y presentó insuficiencia renal aguda por nefritis intersticial aguda. La paciente requirió tratamiento de hemodiálisis durante tres semanas y logró una gestación exitosa.
Resultados: se logró que la paciente llegara a las 35, 3 semanas de gestación, momento en el que se realizó la cesaria sin complicaciones para la madre ni el bebé.
Conclusión: la práctica de hemodiálisis en una paciente durante el embarazo representa un reto para el equipo médico multidisciplinario ya que las complicaciones perinatales son más frecuentes. El conocimiento de los aspectos técnicos y recomendaciones médicas del tratamiento con hemodiálisis en este tipo de pacientes contribuyó al éxito del embarazo en esta gestante.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. 1- Dixon JC, Kinney GA, Block C, Daley V. Chronic kidney disease and dialysis management in a pregnant woman. Dial Transplant. 2006 Jun;15(1):372-91.

2. 2- Vázquez Rodríguez JG. Hemodiálisis y embara-zo: aspectos técnicos. Cir Ciruj. 2010 May;78(1):99-102.

3. 3- Confortini P, Galanti G, Ancona G, Giongo A, Bruschi E, Lorenzini E. Full term pregnancy and successful delivery in a patient on chronic haemo-dialysis. Proc Eur Dial Transplant Assoc. 1971 Jul;8(2):74-80.

4. 4- Eroglu D, Lembet A, Ozdemir FN, Ergin T, Ka-zanci F, Kuscu E, et al. Pregnancy during hemodi-alysis: perinatal outcome in our cases. Transplant Proc. 2004 Jan-Feb;36(1):53-5.

5. 5- Haase M, Morgera S, Bamberg CH, Halle H, Martini S, Hocher B, et al. A Systematic approach to managing pregnant dialysis patients—the im-portance of an intensified haemodiafiltration pro-tocol. NephrolDial Transplant. 2005 Feb;20(1):2537-42.

6. 6- Luders C, Castro MC, Titan SM, De Castro I, Elias RM, Abensur H, et al. Obstetric Outcome in Pregnant Women on Long-term Dialysis: A Case Series. Am J Kidney Dis. 2010 Aug;56(1):77-85.

7. 7- Furaz Czerpak KR, Puente García A, Corchete Prats E, Moreno MA, Martín Hernández R. Gesta-ción con éxito en una paciente con insuficiencia renal crónica en programa de hemodiálisis. Ne-frología. 2011 May;31(2):219-21.

8. 8- Hou S. Pregnancy in women treated with dialy-sis: lessons from a large series over 20 years. Am J Kidney Dis. 2010 Oct;56(1):5-6.

9. 9- Reddy SS, Holley JL. Management of the preg-nant chronic dialysis patient. Adv Chronic Kidney Disease. 2007 Jun;14(2):146-55.

10. 10- Hou S. Pregnancy in women on dialysis: Is success a matter of time? Clin J Am Soc Nephrol. 2008 May;3(2):312-3.

11. 11- Swaroop R, Zabaneh R, Parimoo N. Pregnancy in end-stage renal disease patients on hemodialy-sis: two case reports. Cases J. 2009 Jul;2(1):8139.

12. 12- Ramin S, Vidaeff A, Yeomans E, Gilstrap L. Chronic renal disease in pregnancy. Obstet Gyne-col. 2006 Nov;108(1):1531-9.

13. 13- Jungers P, Chauveau D. Pregnancy and renal disease. Kidney Int. 2007 Jun;52(2):871-85.

14. 14- Luque Vadillo E, Matamala Gaston A, Places Balsalobre J, Alconchel Cabezas S, Torres Jansá M, Días Cocera M. Gestación en una paciente con IRC en programa de hemodiálisis. Rev Soc Esp Enf Nefrol. 2002 Jul;19(1):47-9.

15. 15- Eroglu D, Lembet A, Ozdemir FN, Ergin T, Kazanci F, Kuscu E, et al. Pregnancy during he-modialysis: perinatal outcome in our cases. Transplant Proc. 2004 May;36(1):53-5.

16. 16- Piccoli GB, Conijn A, Consiglio V, Vasario E, Attini R, Deagostini MC, et al. Pregnancy in dialy-sis patients: is the evidence strong enough to lead us to change our counseling policy? Clin J Am Soc Nephrol. 2010 Nov;5(1):62-71.

17. 17- Asamiya Y, Otsubo S, Matsuda Y, Kimata N, Kikuchi K, Miwa N, et al. The importance of low blood urea nitrogen levels in pregnant patients undergoing hemodialysis to optimize birth weight and gestational age. Kidney Int. 2009 Jul;75(11):1217-22.

18. 18- Barua M, Hladunewich M, Keunen J, Pierratos A, McFarlane P, Sood M, et al. Successful preg-nancies on nocturnal home hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2008 Sep;3(2):392-6

19. 19- Chou CY, Ting IW, Lin TH, Lee CN. Pregnancy in patients on chronic dialysis: a Single center ex-perience and combined analysis of reported re-sults. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2008 Aug;136:165-70.