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ISSN 1527-3172 (Digital)

2014, Número 2

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MEDICC Review 2014; 16 (2)


Factores de riesgo para la reducción de la tasa de filtración glomerular en una comunidad nicaragüense afectada por la nefropatía mesoamericana

Raines N, González QM, Wyatt C, Kurzrok M, Pool C, Lemma T, Weiss I, Marín C, Prado V, Marcas CE, Mayorga K, Morales OJF, Aragón A, Sheffield P

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 37
Paginas: 16-22
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RESUMEN

Introducción: La nefropatía mesoamericana, también conocida como enfermedad renal crónica de causa desconocida, está extendida en la costa del Pacífico de América Central. La causa de esta epidemia es desconocida, pero la enfermedad puede estar asociada a múltiples factores, incluida la dieta, así como, exposiciones ocupacionales y del medio ambiente. En algunas comunidades, hasta el 50% de los hombres padecen la nefropatía mesoamericana.
Objetivo: Describir la prevalencia de la tasa de filtración glomerular disminuido en una región de Nicaragua con muy elevadas tasas de nefropatía mesoamericana, e investigar los factores de riesgo potenciales para esta reducción asociada con el trabajo agrícola (tales como exposición a pesticidas y tareas agrícolas asociadas con el incremento del estrés de calor), el consumo de azúcar, y factores tradicionales como edad, sexo, diabetes, hipertensión y uso de medicamentos nefrotóxicos.
Métodos: Este estudio empleó un diseño de corte transversal con un análisis anidado de casos y controles. Los casos fueron individuos con tasa de filtración glomerular estimada ‹ 60mL/min/1.73m2 y los controles fueron individuos con una tasa › 90mL/min/1.73m2 estimada a partir de la creatinina sérica. Desde junio hasta agosto de 2012 en un cuestionario médico se colectaron datos sobre nutrición, antecedentes patológicos, consumo de medicamentos y de sustancias tóxicas, y sobre los patrones de conducta, el trabajo agrícola, así como las exposiciones a agentes tóxicos. Se recolectaron muestras de sangre y de orina para determinar hemoglobina A1c, y proteinuria por tira reactiva, respectivamente; se realizaron medidas antropométricas y mediciones de presión arterial por las técnicas tradicionales. Los datos se analizaron con el uso de chi cuadrado, y regresiones logísticas univariada y múltiple.
Resultados: De 424 individuos en el estudio, 151 tenían una historia ocupacional en la agricultura. La prevalencia de la tasa de filtración glomerular ‹ 60mL/min/1.73m2 fue de 9.8% entre la mujeres y 41.9% entre los hombres (la relación hombre a mujer = 4.3, p ‹ 0.0001). Se observó proteinuria ≥ 300 mg/dL en menos del 10% de los participantes con una tasa de filtración glomerular disminuida. La hemoglobina A1c y el uso de AINES no estuvieron asociados con la disminución de la tasa de filtración glomerular. Aunque las presiones arteriales sistólica y diastólica fueron más elevadas entre los participantes con disminución de la tasa de filtración glomerular (p ‹ 0.001), la hipertensión fue poco común. Se observaron factores de riesgo significativos para la tasa de filtración glomerular reducida: la duración de la jornada laboral cortando caña de azúcar durante la estación de seca (OR 5.86, 95% CI 2.45–14.01), la inhalación no deliberada de pesticidas (OR 3.31, 95% CI 1.32–8.31), y masticar caña de azúcar (OR 3.24, 95% CI 1.39–7.58).
Conclusiones: Nuestros resultados demostraron una alta prevalencia de enfermedad renal crónica no relacionada con factores de riesgo tradicionales, y sugieren su posible asociación con la exposición a estrés por calor en combinación con la inhalación de pesticidas, el masticar caña de azúcar y el consumo de azúcar durante el trabajo diario.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Jha V, Garcia G, Iseki K, Li Z, Naicker S, Plattner B, et al. Chronic kidney disease: global dimension and perspectives. Lancet. 2013 Jul 20;382(9888):260–72.

  2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevalence of chronic kidney disease and associated risk factors—United States, 1999-2004. MMWR Morbid Mortal Wkly Rep. 2007 Mar 2;56(8):161–5.

  3. Eknoyan G, Lameire N, Barsoum R, Eckardt KU, Levin A, Levin N, et al. The burden of kidney disease: improving global outcomes. Kidney Int. 2004 Oct;66(4):1310–4.

  4. El Nahas MA, Bello AK. Chronic kidney disease: the global challenge. Lancet. 2005 Jan 22–28;365(9456):331–40.

  5. Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012 Dec 15;380(9859):2095–128.

  6. Ayodele OE, Alebiosu CO. Burden of chronic kidney disease: an international perspective. Adv Chronic Kidney Dis. 2010 May;17(3):215–24.

  7. Jha V. End-stage renal care in developing countries: the India experience. Ren Fail. 2004 May;26(3):201–8.

  8. Leiva R, Turcios R, Gonzalez M, Vanegas R, Lundberg I, Trujillo Z, et al. Defi ning the disease, what is Mesoamerican Nephropathy (MeN). In: Wesseling C, Crowe J, Hogstedt C, Jakobsson K, Lucas R, Wegman D, editors. Mesoamerican nephropathy: Report from the First International Research Workshop on MeN. Heredia (CR): SALTRA Technical Series; 2013. p. 165.

  9. Cerdas M. Chronic kidney disease in Costa Rica. Kidney Int. 2005 Aug;(Suppl 97):S31–3.

  10. Torres C, Aragón A, González M, López I, Jakobsson K, Elinder CG, et al. Decreased kidney function of unknown cause in Nicaragua: a community-based survey. Am J Kidney Dis. 2010 Mar;55(3):485–96.

  11. Orantes CM, Herrera R, Almaguer M, Brizuela EG, Hernandez CE, Bayarre H, et al. Chronic kidney disease and associated risk factors in the Bajo Lempa region of El Salvador: Nefrolempa study, 2009. MEDICC Rev. 2011 Oct;13(4):14–22.

  12. O’Donnell JK, Tobey M, Weiner DE, Stevens LA, Johnson S, Stringham P, et al. Prevalence of and risk factors for chronic kidney disease in rural Nicaragua. Nephrol Dial Transplant. 2011 Sep;26(9):2798–805.

  13. Peraza S, Wesseling C, Aragón A, Leiva R, García RA, Torres C, et al. Decreased kidney function among agricultural workers in El Salvador. Am J Kidney Dis. 2012 Apr;59(4):531–40.

  14. Sanoff SL, Callejas L, Alonso CD, Hu Y, Colindres RE, Chin H, et al. Positive association of renal insuffi ciency with agriculture employment and unregulated alcohol consumption in Nicaragua. Ren Fail. 2010;32(7):766–77.

  15. Wijkström J, Leiva R, Elinder CG, Leiva S, Trujillo Z, Trujillo L, et al. Clinical and pathological characterization of Mesoamerican nephropathy: a new kidney disease in Central America. Am J Kidney Dis. 2013 Nov;62(5):908–18.

  16. González MA. Enfermedad Renal Crónica: prevalencia y factores de riesgo ocupacionales en la Municipalidad de Chichigalpa [thesis]. [Managua]: CISTA-UNAN-León; 2010. Spanish.

  17. Elinder CG, Raines NH, Laws R, Wegman D. Limiting the hypotheses regarding the etiology of MeN: Summary of recommendations. In: Wesseling C, Crowe J, Hogstedt C, Jakobsson K, Lucas R, Wegman D, editors. Mesoamerican nephropathy: Report from the First International Research Workshop on MeN. Heredia (CR): SALTRA Technical Series; 2013. p. 181–2.

  18. Tawatsupa B, Lim LL, Kjellstrom T, Seubsman SA, Sleigh A; Thai Cohort Study Team. Association between occupational heat stress and kidney disease among 37,816 workers in the Thai Cohort Study (TCS). J Epidemiol. 2012;22(3):251–60.

  19. Crowe J, Wesseling C, Solano BR, Umana MP, Ramirez AR, Kjellstrom T, et al. Heat exposure in sugarcane harvesters in Costa Rica. Am J Ind Med. 2013 Oct;56(10):1157–64.

  20. Weiner DE, McClean MD, Kaufman JS, Brooks DR. The Central American epidemic of CKD. Clin J Am Soc Nephrol. 2013 Mar;8(3):504–11.

  21. Cuadra S, Jakobsson K, Hogstedt C, Wesseling C. Chronic kidney disease: assessment of current knowledge and feasibility for regional research collaboration in Central America. Heredia (CR): SALTRA Technical Series on Work & Health 2; 2006.

  22. Roncal CA, Ishimoto T, Lanaspa MA, Rivard CJ, Nakagawa T, Ejaz AA, et al. Fructokinase activity mediates dehydration-induced renal injury. Kidney Int. 2013 Dec 11. DOI 10.1038/ki.2013.492.

  23. McClean MD, Laws R, Ramirez O, Brooks D. Industrial Hygiene/Occupational Health Assessment: Evaluating Potential Hazards Associated with Chemicals and Work Practices at the Ingenio San Antonio (Chichigalpa, Nicaragua) Final Report [Internet]. Boston: Boston University School of Public Health; 2010 Aug 30 [cited 2013 Jun 6]. 148 p. Available from: http://www .cao-ombudsman.org/cases/document-links/do cuments/FINALIHReport-AUG302010-ENGLISH. pdf%20%20%20

  24. Ramírez O, Brooks DR, Amador JJ, Kaufman JS, Weiner DE, Scammell MK. Chronic kidney disease in Nicaragua: a qualitative analysis of semi-structured interviews with physicians and pharmacists. BMC Public Health. 2013 Apr 16;13:350–9.

  25. Soderland P, Lovekar S, Weiner DE, Brooks DR, Kaufman JS. Chronic Kidney Disease Associated With Environmental Toxins and Exposures. Adv Chronic Kidney Dis. 2010 May;17(3):254–64.

  26. Johnson RJ, Roncal C, Wesseling C, Sánchez G, Aragón A, Glaser J. Fructose and kidney disease. In: Wesseling C, Crowe J, Hogstedt C, Jakobsson K, Lucas R, Wegman D, editors. Mesoamerican nephropathy: Report from the First International Research Workshop on MeN 2013. Heredia (CR): SALTRA Technical Series; 2013. p. 117–8.

  27. Cirillo P, Gersch MS, Mu W, Scherer PM, Kim KM, Gesualdo L, et al. Ketohexokinase-dependent metabolism of fructose induces proinfl ammatory mediators in proximal tubular cells. J Am Soc Nephrol. 2009 Mar;20(3):545–53.

  28. Levey AS, Stevens LA, Schmidt CH, Zhang YL, Castro AF 3rd, Feldman HI, et al. A new equation to estimate glomerular fi ltration rate. Ann Intern Med. 2009 May 5;150(9):604–12.

  29. KDIGO. 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013;3(1):1–150.

  30. National Nutrient Database for Standard Reference Release 26 [Internet]. Washington, DC: United States Department of Agriculture. [date unknown] – [modifi ed 2014 Mar 28; cited 2013 Jul 25]. Available from: http://ndb.nal.usda.gov /ndb/search/list

  31. Alavanja MC, Sandler DP, McMaster SB, Zahm SH, McDonnell CJ, Lynch CF, et al. The Agricultural Health Study. Environ Health Perspect. 1996 Apr;104(4):362–9.

  32. Wyss M, Kaddurah-Daouk R. Creatine and creatinine metabolism. Physiol Rev. 2000 Jul;80(3):1107–213.

  33. Coresh J, Selvin E, Stevens LA, Manzi J, Kusek JW, Eggers P, et al. Prevalence of chronic kidney disease in the United States. JAMA. 2007 Nov 7;298(17):2038–47.

  34. Jiron N, Amador JJ, Pastora M, Silver D, Gongora I. Medical needs assessment of the Chichigalpa community health center and dialysis options for chronic renal insuffi ciency patients. In: Ramirez Rubio O, Scammell MK, editors. Independent consultant report to the Offi ce of the Compliance Advisor/Ombudsman of the International Finance Corporation and Multilateral Investment Guarantee Agency. Chinandega (NI): Compliance Advisor Ombudsman (CAO); 2011 May. 57 p.

  35. Brooks DR, Ramírez O, Amador JJ. CKD in Central America: a hot issue. Am J Kidney Dis. 2012 Apr;59(4):481–4.

  36. Sheffi eld PE, Herrera JG, Lemke B, Kjellstrom T, Romero LE. Current and future heat stress in Nicaraguan work places under a changing climate. Ind Health. 2013;51(1):123–7.

  37. United States Department of Labor [Internet]. Washington, DC: United States Department of Labor; c2014. Occupational Safety and Health Administration. About Work Rest Schedules; 2013 [cited 2013 Jul 25]; [about 2 p.]. Available from: https://www.osha.gov/SLTC/heatillness/ heat_index/work_rest_schedules.html




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