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Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

2005, Número 2

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Rev Invest Clin 2005; 57 (2)


Trasplante de pulmón

Santillán-Doherty P, Jasso-Victoria R, Olmos-Zúñiga R, Sotres-Vega A, Argote-Greene LM, Escalante-Tattersfield T, Villalba-Caloca J

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 45
Paginas: 350-357
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RESUMEN

El trasplante de pulmón se ha desarrollado como parte del manejo de pacientes con enfermedad pulmonar terminal que presentan insuficiencia respiratoria. Si bien los inicios de la técnica se encuentran en los experimentos de Carrel y Guthrie a principios del siglo XX, no fue sino hasta 1963 en que Hardy efectuó el primer trasplante pulmonar. Sin embargo, el éxito clínico no se tradujo en realidad sino hasta fines de los años ochenta gracias al esfuerzo del Grupo de Trasplante de la Universidad de Toronto. Existen criterios bien establecidos para considerar cuando un enfermo pulmonar terminal se encuentra en condiciones de ameritar un trasplante. Las patologías capaces de producir daño pulmonar terminal son muy variadas, pero en términos generales pueden dividirse en aquellas de origen obstructivo (EPOC, enfisema), las de tipo intersticial (fibrosis pulmonar), las de origen infeccioso crónico (fibrosis quística, bronquiectasias) y las de patología vascular (hipertensión pulmonar primaria). Con mucho el diagnóstico más frecuente es la EPOC. Es posible trasplantar un solo pulmón (trasplante unilateral) o bien los dos pulmones (trasplante bilateral secuencial). El trasplante del bloque cardiopulmonar se reserva para situaciones especiales y el trasplante lobar se considera aún experimental. Las condiciones del donador son especialmente importantes y constituyen muchas veces el principal obstáculo a vencer debido al deterioro pulmonar que sufren estos pacientes durante el manejo previo a la toma de decisión sobre la donación de los órganos. El deterioro pulmonar y la infección sobreagregada son los principales problemas que limitan la procuración de pulmones. La preservación pulmonar aún se encuentra limitada a un tiempo corto que rara vez excede las seis horas a pesar de utilizar soluciones especialmente diseñadas como lo es la de dextrán baja en potasio. Los resultados muestran una sobrevida a un año de entre 65-70% disminuyendo a 40-45% a los cinco años. Las causas de mortalidad dentro del primer año se relacionan con falla primaria del injerto, así como infecciones oportunistas. A largo plazo, además de infecciones oportunistas por la inmunosupresión se agrega el problema del desarrollo de bronquiolitis obliterante como manifestación de rechazo crónico. El trasplante pulmonar es una modalidad de manejo adecuada para pacientes seleccionados con falla respiratoria crónica secundaria a enfermedad terminal, sin embargo, se encuentra limitada por la disponibilidad de órganos para trasplantar.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Carrel A. The surgery of blood vessals. Bull Hopkins Hosp 1907; 18: 18-28.

  2. Hardy JD, Erasian S, Dalton ML. Autotransplantation and homotransplantation of the lung: Further studies. J Thorac Cardiovasc Surg 1963; 46: 606-15.

  3. Hardy JD, Webb WR, Dalton Ml, Walker GR. Lung homotransplantation in man. JAMA 1963; 12: 99-108.

  4. Magovern GJ, Yates AJ. Human homotransplantation of left lung: Report of a case. Ann NY Acad Sci 1964; 120: 710-28.

  5. White JJ. Tanser PH, Anthonisen NP, et al. Human lung homotransplantation. Can Med Assoc J 1966; 94: 1199-209.

  6. Veith F, Kamholz SL, Montefusco CM, et al. Lung transplantation 1983. Transplantation 1983; 35: 271-8.

  7. Wildevuur CR, Benfield JR. A review of 23 human lung transplantations by 20 surgeons. Ann Thorac Surg 1970; 9: 489-515.

  8. Reitz BA, Wallwork JL, Hunt SA, et al. Heart-lung transplantation: successful therapy for patients with pulmonary vascular disease. N Engl J Med 1982; 306: 557-64.1

  9. Nelems JMW, Rebuck AS, Cooper JD, et al. Human lung transplantation. Chest 1980; 78: 569-73.

  10. Goldberg M, Lima O, Morgan E, et al. A comparison between cyclosporin A and methylprednisolone plus azathioprine on bronchial healing following canine lung autotransplantation. J Thorac Cardiovasc Surg 1983; 85: 824-6.

  11. Morgan E, Lima O, Goldberg M, et al. Successful revascularization of totally ischemic bronchial autografts with omental pedicle flaps in dogs. J Thorac Cardiovasc Surg 1982; 84: 204-10.

  12. Santillán-Doherty P, Jasso R, Gaxiola M, et al. Protección de la anastomosis bronquial con colgajo de omento en el trasplante pulmonar unilateral. Rev Invest Clin (Mex) 1989; 41: 117-22.

  13. Toronto lung transplant group. Unilateral lung transplantation for pulmonary fibrosis. N Engl J Med 1986; 314: 1140-5.

  14. Santillán-Doherty P. Trasplante unilateral de pulmón en un caso de fibrosis pulmonar terminal. Rev Invest Clin (Mex) 1990; 42: 127-34.

  15. The Toronto Lung Transplant Group. Experience with single lung transplantation for pulmonary fibrosis. JAMA 1988; 259: 2258-62.

  16. Mal H, Andreassin B, Pamela F, et al. Unilateral lung transplantation in end-stage pulmonary emphysema. Am Rev Resp Dis 1989; 140: 797-802.

  17. Low DE, Trulock EP, Kaiser LR, et al. Morbidity, mortality, and early results of single versus bilateral lung transplantation for emphysema. J Thorac Cardiovasc Surg 1992; 103: 1119-26.

  18. Levine SM, Gibbons WJ, Bryan CL, et al. Single lung transplantation for primary pulmonary hypertension. Chest 1990; 98: 1107-15.

  19. Starnes VA, Stinson EB, Oyer PE, et al. Single lung transplantation: A new therapeutic option for patients with pulmonary hypertension. Transplant Proc 1991; 23: 1209-10.

  20. Spray TL, Mallory GB, Canter CE, et al. Pediatric lung transplantation for pulmonary hypertension and congenital heart disease. Ann Thorac Surg 1992; 54: 216-25.

  21. Maurer JR, Frost AE, Estenne M, Higenbottam T, Glanville AR. International guidelines for the selection of lung tranplant candidates. Tranplantation 1998; 66: 951-6.

  22. Yu AD, Garrity ER. Recipient selection. Chest Surg Clin N Am 2003; 13: 405-28.

  23. Santillán-Doherty P. El donador pulmonar: Cómo cuidar un pulmón sano. Neumol Cir Torax (Mex) 1991; 50: 4-6.

  24. Orens JB, Boehler A, de Perrot M, et al. A review of lung transplant donor acceptability criteria. J Heart Lung Transplant 2003; 22: 1183-99.

  25. Santillán-Doherty P, Diliz H, Jasso R, et al. Lung procurement in Mexico. Transplant Proc 1993; 25: 3139-40.

  26. Cooper JD, Pearson FG, Patterson GA, et al. Technique of successful lung transplantation in humans. J Thorac Cardiovasc Surg 1987; 93: 172-81.

  27. Calhoon JH, Grover FL, Gibbons WJ, et al. Single lung transplantation: Alternative, indications and technique. J Thorac Cardiovasc Surg 1991; 101: 816-25.

  28. Baile EM, Jasso-Victoria R, Sotres-Vega A, et al. Tracheobronchial blood flow after a modified canine lung autotransplant: Effect of omental wrapping. Transplant Proc 1992; 24: 2024-9.

  29. Patterson GA, Cooper JD, Kaiser LR, et al. Improved technique for heart-lung transplantation. J Thorac Cardiovasc Surg 1984; 87: 930-5.

  30. Pasque MK, Cooper JD, Kaiser LR, et al. Improved technique for bilateral lung transplantation: rationale and initial clinical experience. Ann Thorac Surg 1990; 49: 785-91.

  31. Bisson A, Bonnette P. A new technique for double lung transplantation: Bilateral single lung transplantation. J Thorac Cardiovasc Surg 1992; 103: 40-6.

  32. Lau CL, Patterson A. Technical considerations in lung transplantation. Chest Surg Clin N Am 2003; 13: 463-83.

  33. Jamieson SW, Stinson EB, Oyer PE, et al. Operative technique for heart-lung transplantation. J Thorac Cardiovasc Surg 1984; 87: 930-5.

  34. Bowdish ME, Barr ML, Starnes VA. Living lobar transplantation. Chest Surg Clin N Am 2003; 13: 505-24.

  35. Todd TR, Goldberg M, Koshal A, et al. Separate extraction of cardiac and pulmonary grafts from a single organ donor. Ann Thorac Surg 1988; 46: 356-9.

  36. Kaiser LR, Cooper JD. The current status of lung transplantation. Adv Surg 1992; 25: 259-307.

  37. de Perrot M, Keshavjee S. Lung preservation. Chest Surg Clin N Am 2003; 13: 443-62.

  38. Levine SM. A survey of clinical practice of lung transplantation in North America. Chest 2004; 125(4): 1224-38.

  39. Chakinala MM, Trulock EP. Acute allograft rejection after lung transplantation: Diagnosis and therapy. Chest Surg Clin N Am 2003; 13: 525-42.

  40. Santillán-Doherty P, Odor-Morales A, Jasso R, et al. Urinary thromboxane B2 as an indicator of acute rejection in lung allotransplantation. Transplantation 1988; 45: 852-6.

  41. Santillán-Doherty P, Odor-Morales A, Jasso R, et al. Thromboxane B2 and lung transplantation: Correlation of rejection with levels detected in bronchoalveolar lavage. Transplan Proc 1989; 21: 3650-2.

  42. Santillán-Doherty P, Jasso-Victoria R, Sotres-Vega A, et al. Urinary thromboxane B2 excretion during acute rejection in cyclosporine treated experimental lung allotransplantation. Transplant Proc 1992; 24: 2022-3.

  43. Santillán-Doherty P, Jasso-Victoria R, Sotres-Vega A, et al. Pulmonary perfusion during lung transplant rejection and experimental pneumonia. Transplantation 1992; 53: 533-5.

  44. Trulock EP, Edwards LB, Taylor DO, Bouceck MM, Mohacsi PJ, Keck BM, Hertz MI. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Twentieth official report-2003. J Heart Lung Transplant 2003; 22: 625-35.

  45. Bouceck MM, Edwards LB, Taylor DO, Keck BM, Trulock EP, Mohacsi PJ, Hertz MI. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Sixth official pediatric report-2003. J Heart Lung Transplant 2003; 22: 636-52.




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