Mezquía PN, Soler MC, Osmín BTT, Olmo MJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 302-313
Archivo PDF: 199.72 Kb.

RESUMEN

Introducción: establecer un pronóstico ha constituido siempre una gran responsabilidad médica.
Objetivo: identificar la influencia de variables clínicas en el pronóstico de la mortalidad de pacientes con insuficiencia cardiaca aguda.
Métodos: estudio de las variables clínicas en 256 pacientes con insuficiencia cardiaca aguda, en el momento de su admisión a la Unidad de Cuidados Intermedios del Hospital "Miguel Enríquez"”, desde 2007 al 2010. Los pacientes fueron ubicados, de forma aleatoria, en dos grupos: estimación y validación. Se construyó un modelo matemático en el grupo de estimación que fue probado en el de validación. Se realizó la validación interna (Hosmer-Lemeshow C 7,937 p= 0,440, área bajo la curva 0,970); la validación externa confirma ajuste adecuado Hosmer-Lemeshow (C 9,644 p= 0,291) con área bajo la curva 0,80.
Resultados: el APACHE II, las formas clínicas síndrome coronario agudo con insuficiencia cardiaca e insuficiencia cardiaca con HTA y presencia de síncope, influyeron de forma independiente sobre el pronóstico de mortalidad por insuficiencia cardiaca aguda (p ‹ 0,05, OR ‹ 1).
Conclusiones: las variables clínicas empleadas, junto al APACHE II, resultaron eficaces para la predicción de la mortalidad de pacientes con insuficiencia cardiaca aguda.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Díaz Novas J, Gallego Machado BR. El pronóstico. Rev Cubana Med Gen Integral. 2004;20(2):25-9.

2. Moreno Rodríguez MA. ¿Análisis complementario vs. método clínico. Rev Habanera Ciencias Méd. 2014;13(5).

3. Spinar J, Paenica J, Vitovec J, Widimsky P, Linhart A, Fedorco M, et al. Baseline characteristics and hospital mortality in the Acute Heart Failure Database (AHEAD) Main registry. Critical Care. 2011;15:R291.

4. Pons F, Lupón J, Urrutia A, González B, Crespo E, Díez C. Mortalidad y causas de muerte en pacientes con insuficiencia cardiaca: experiencia de una unidad especializada multidisciplinaria. Rev Esp Cardiol. 2010;63(03):303-14.

5. Llorens P, Miró Ò, Martín Sánchez FJ, Herrero Puente P, Jacob Rodríguez J, Gil V, et al. Factores pronósticos a corto plazo en los ancianos atendidos en urgencias por insuficiencia cardiaca aguda. Rev Esp Cardiol. 2009;62(07):757-64.

6. Parissis JT, Nikolaou M, Mebazaa A, Ikonomidis I, Delgado J, Vilas-Boas F, et al. Acute pulmonary edema: clinical characteristics, prognostic factors, and in-hospital management. Eur J Heart Fail. 2010;12:1193-202.

7. Matesanz Fernández M, Íñiguez Vázquez I, Rubal Bran D, Pértega Díaz S, Conde Freire J, Casariego Vales E. Multimorbilidad en los servicios médicos hospitalarios: un problema clínico y de gestión. Galicia Clin. 2012;73(Supl. 1):S15-S19.

8. Lloyd-Jones D, Adams RJ, Brown TM. Heart disease and stroke statistics-2010 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2010;121:e46- 215.

9. Ho KK, Anderson KM, Kannel WB, Grossman W, Levy D. Survival dfter the onset of congestive heart failure in Framingham Heart Study Subjects. Circulation. 1993;88:107-15.

10. Forman DE, Ahmed A, Fleg JL. Heart Failure in Very Old Adults. Curr Heart Fail Rep. 2013;10:387-400.

11. Sarmiento X, Guardiola JJ, Roca J, Soler M, Toboso JM, Klamburg J, et al. Evaluación de eficiencia asistencial en UCI. Med Intensiva. 2013;37:132-41.

12. Okazaki H, Shirakabe A, Hata N, Yamamoto M, Kobayashi N, Shinada T, et al. Nuevo sistema de puntuación (APACHE-HF) para predecir los resultados adversos en pacientes conacute heart failure: evaluation of the APACHE II and Modified APACHE II scoring insuficiencia cardiaca aguda: evaluación del APACHE II y de modificación del sistema de puntuación APACHE II. J Cardiol. 2014 Dec;64(6):441- 9. doi: 10.1016/j.jjcc.2014.03.002.

13. Mercado-Martínez J, Rivera Fernández R, Aguilar-Alonso E, García-Alcántara Á, Estivill-Torrull A, Aranda-León A, et al. APACHE-II y la clase Killip en pacientes con infarto agudo de miocardio. Intensive Care Med. Sep. 2010;36(9):1579-86.

14. Grupo de Trabajo para el manejo del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Guía de práctica clínica de la ESC para el manejo del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevación del segmento ST. Rev Esp Cardiol. 2013;66(1):53.e1-e46.

15. Auer R, Marques Vidal P, Min LJ, Cornuz J. Health ABC Study. Association of major and minor ECG anormalities with coronary heart events. JAMA. 2012;307:1497-505.

16. Locks Pereira J, Mamôru Sakae T, Cardoso Machado M, Martins de Castro C. Score TIMI en el infarto agudo de miocardio según niveles de estratificación de pronóstico. Arq Bras Cardiol. 2009;93(2).

17. Capece R, Santoro B, Mosca S, Borgo J. Marcadores clínicos y humorales relacionados con la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca clase funcional III/IV. Insuf Card. 2011;6(2).

18. Llorens P, Miró Ò, Martín Sánchez FJ, Herrero Puente P, Jacob Rodríguez J, Gil V, et al. Consenso SEMES Manejo de la insuficiencia cardiaca aguda en los servicios de urgencias, emergencias y unidades adscritas. Emergencias. 2011;23:119-39.

19. Lip GY, Rasmussen LH, Skjoth F, Overvad K, Larsen TB. Blood pressure and prognosis in patients with incident heart failure: the Diet, Cancer and Health (DCH) cohort study. Clin Res Cardiol. 2015;10:1007-15.

20. De Luca L, Fonarow GC, Adams KF, Mebazaa A, Swedberg K, Gheorghiade M, et al. Acute heart failure syndromes: clinical scenarios and pathophysiologic targets for therapy. Heart Fail Rev. 2007;12:97–104.

21. Cortina A, Cortina R. Insuficiencia cardiaca: marcadores pronósticos de mortalidad. Cardiovascular Risk Factors. 2001;10(1):15-20.

22. Ortiz Díaz-Miguel R, Gómez Grande ML. Marcapasos transitorios intravenosos. Med Int. 2014;38:575-9.

23. Muñoz Rodríguez J, TricasLeris JM, Andreu Solsona V, VilasecaBellsola J. Hepatitis isquémica en pacientes con insuficiencia cardiaca. An Med Int. 2003;20:579-81.