Velasco-Murillo V, Palomares-Trejo A, Navarrete-Hernández E

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 304-313
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RESUMEN

Objetivo: analizar los niveles, tendencias y causas de la mortalidad perinatal hospitalaria en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), en el periodo 1998-2002, con el propósito de identificar la magnitud actual y los orígenes de este problema en la población amparada, para contribuir con algunos elementos epidemiológicos para la planificación de estrategias que contribuyan a su reducción.
Material y métodos:estudio descriptivo realizado mediante el análisis de los certificados de defunción de 39,994 casos de muerte perinatal, de los cuales 19,108 fueron muertes fetales tardías (28 semanas de gestación y más) y 20,886 defunciones neonatales tempranas (primeros 7 días de vida) ocurridos en las unidades hospitalarias del IMSS, en el periodo de referencia. Con estos datos y con los correspondientes a los nacimientos de productos vivos y muertos proporcionados por el Subsistema 10 de Información "Población y Servicios" de nuestra Institución, se construyeron las tasas anuales para todo el sistema, las regiones administrativas y las delegaciones que las conforman. Asimismo, se construyó el acumulado quinquenal de frecuencias y tasas de las causas de muerte perinatal para el conjunto nacional, con base en los códigos de la X Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10).
Resultados: la mortalidad perinatal hospitalaria en el IMSS experimentó un descenso de 12.3%, al pasar de 13 por mil nacimientos, a 11.4 en el periodo de estudio. Dicha tendencia se registró también en las cuatro regiones administrativas en que está dividido el país y en la mayoría de sus delegaciones, aunque con niveles heterogéneos. Las proporciones entre muertes fetales tardías y neonatales tempranas fueron bastante similares, 47.8 y 52.2%, respectivamente. Dos terceras partes de la mortalidad fetal estuvieron ligadas a las complicaciones maternas durante el embarazo y el trabajo de parto. Una proporción similar de las muertes neonatales tempranas obedeció a la prematurez y sus complicaciones. Aunque en el periodo de análisis continúa la tendencia al descenso de la mortalidad perinatal en el IMSS, se hace necesario formular estrategias para mejorar la calidad de la atención obstétrica ambulatoria y hospitalaria, así como intensificar las acciones para la prevención y atención del parto pretérmino, con el fin de acelerar su reducción.El Sistema del Índice Biespectral como monitor de sedación durante la anestesia es de primordial importancia para controlar la profundidad de la inconsciencia. Como un sistema para disminuir costos, consideramos que será factible sólo en procedimientos de larga duración.

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