Hernández-Aldama MA , Flores-Bocanegra DI, Ramos-Pacheco VH, Graniel-Palafox LE, Guerrero-Avendaño G, Avendaño-Pradel R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 377-388
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RESUMEN

El espacio subaracnoideo situado entre la piamadre y la aracnoides está dividido por trabéculas que a su vez forman cisternas, contienen estructuras vasculares y nerviosas; al ser dañadas, como en el caso de una rotura aneurismática, el contenido hemático se distribuye en las cisternas periféricas al territorio arterial afectado. El estudio de dichas cisternas fue descrito por primera vez en 1875 por Key y Retzius, paracien años después ser adaptado y confirmado por microcirugía por Yasargil.
Objetivo: demostrar que el conocimiento anatómico del círculo arterial y de las cisternas de la base, asociado con un estudio de tomografía computada de urgencia en fase simple, ayuda a ubicar el probable sitio de lesión.
Material y métodos: se realizó la revisión de 28 expedientes clínicos y radiológicos de pacientes con hemorragia subaracnoidea a los que se les realizó tomografía en fase simple y, posteriormente, panangiografía con sustracción digital para identificar el sitio de lesión (en el periodo comprendido de marzo del 2013 a mayo del 2015). Se excluyeron 3 pacientes en los que no se pudo definir el sitio de lesión.
Resultados: se encontró hemorragia Fischer II en 5 casos, III y IV en 10 pacientes. Las cisternas de la base más afectadas fueron las de Silvio, lo que sugería que el territorio vascular afectado se encontraba en los segmentos terminales de la carótida interna. Otros sitios anatómicos que corresponden a la arteria cerebral anterior afectaron el giro recto y el espacio subaracnoideo interhemisferio adyacente. Las cisternas perimesencefálicas afectadas correspondieron a la circulación posterior. Esta localización se hizo mediante angiografía con sustracción digital.
Discusión: en la hemorragia subaracnoidea es importante conocer el sistema de cisternas y su comunicación porque esto ayuda a identificar la región vascular afectada, en un estudio de tomografía simple de urgencia, para la correcta evaluación y adecuado abordaje.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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