Domínguez-Moreno R, Peña-Pérez CA, Carrillo-Esper R, Flores-Silva D, Albores-Saavedra J

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 768-775
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RESUMEN

La encefalomielitis diseminada aguda es una enfermedad poco frecuente especialmente en el adulto, de carácter inmunológico y desmielinizante; generalmente es monofásica y puede manifestar datos de afección multifocal del sistema nervioso central, que representa un reto diagnóstico entre neuroinfección, vasculitis, esclerosis múltiple y otras entidades de poca frecuencia. Se comunica el caso de un paciente de 45 años de edad sin antecedentes patológicos, tres semanas previas tuvo infección de las vías aéreas superiores y 10 días previos a su ingreso, somnolencia, fiebre y cefalea, estuvo ocho días tratado empíricamente como neuroinfección; evolucionó con fiebre persistente, mutismo acinético y estupor; por lo que se trasladó a nuestra institución donde se realizó tomografía axial computada de cráneo con lesiones inespecíficas difusas de predominio temporal y frontal bilateral, punción lumbar con inflamación inespecífica y, por duda diagnóstica, se realizó resonancia magnética en la que se observaron lesiones difusas de sustancia blanca con datos de sangrado. Se descartó neuroinfección, enfermedad autoinmunitaria y vasculitis, la biopsia mostró datos compatibles con encefalomielitis diseminada aguda; se inició tratamiento con corticoesteroides con mejoría del estado de alerta y expresión a base de monosílabos. Se dio de alta al paciente para continuar rehabilitación y tratamiento en otra institución. La encefalomielitis diseminada aguda y sus variantes son poco frecuentes, debe considerarse en todo paciente con aparición aguda de signos y síntomas neurológicos con evidencia de lesiones multifocales hiperintensas por resonancia magnética sin otra causa aparente, especialmente infecciosa; a pesar de que es una entidad benigna en la mayoría de los casos, el tratamiento adecuado y oportuno deben iniciarse a la brevedad para evitar secuelas neurológicas.

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