Vicente-Hernández B, Sarre-Álvarez D, Rodríguez-Weber FL, Díaz-Greene EJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 567-577
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RESUMEN

La cardiotoxicidad por antraciclinas es una limitante para su prescripción; sin embargo, han sido la piedra angular de diversos esquemas quimioterapéuticos para neoplasias hematológicas y tumores sólidos. Los mecanismos de daño incluyen: inhibición de la replicación del ADN, transcripción del ARN, generación de radicales libres que dañan el ADN, peroxidación lipídica e inhibición de topoisomerasas. La dosis acumulada es uno de los principales factores de riesgo, además de la edad, enfermedades cardiovasculares asociadas y prescripción de otros agentes. Debido al pronóstico de los pacientes, se han propuesto herramientas diagnósticas y pronósticas de cardiotoxicidad como: biomarcadores (troponina I y péptido natriurético cerebral) y estudios de imagen (ecocardiografía, resonancia magnética y medicina nuclear). Las medidas preventivas de cardiotoxicidad comprenden: administración de formas pegiladas, dexrazoxane, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y bloqueadores beta, cada uno dirigido a distintos mecanismo fisiopatológicos. Los esfuerzos se enfocan en la estrecha vigilancia con estudios de imagen no invasivos, para identificar de forma temprana a los pacientes y seleccionar a quienes no puedan continuar con la terapia, debido al alto riesgo de padecer disfunción ventricular izquierda.

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