medigraphic.com
Colegio de Medicina Interna de México.

2015, Número 5

<< Anterior Siguiente >>

Med Int Mex 2015; 31 (5)


Índice tobillo-brazo en la identificación de aterogénesis subclínica en pacientes con insuficiencia hepática crónica

Escobedo-de la Cruz RC, Suárez-Cuenca JA, Huerta-Ramírez S, Rodríguez-López L, Muñoz-Campos NM, Gallegos-Hernández O

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 536-541
Archivo PDF: 468.87 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: en pacientes con enfermedad hepática crónica existe una tendencia proaterogénica. El grosor de la íntima media carotídea por Doppler es útil para establecer el diagnóstico oportuno de aterogénesis subclínica, que se correlaciona con factores de riesgo cardiovascular.
Objetivo: evaluar la relación entre aterogénesis subclínica e índice tobillo-brazo (ITB) en pacientes con enfermedad hepática crónica.
Material y métodos: estudio de casos y controles, transversal, prolectivo, analítico y observacional efectuado en pacientes con enfermedad hepática crónica, quienes se atendieron en el servicio de Medicina Interna del Hospital General de Xoco, durante marzo de 2014 y febrero de 2015. Se midieron el índice tobillo-brazo y el grosor de la íntima media carotídea por métodos convencionales. La muestra se dividió en dos grupos de acuerdo con la determinación del grosor de la íntima media carotídea (igual o menor de 0.05 cm o mayor de 0.05 cm). Se comparó mediante diferencia de promedios, análisis de riesgo (razón de momios) y estandarización por variables de interacción potencial (regresión logística).
Resultados: se registraron 60 pacientes: 53 (88%) hombres y 7 (12%) mujeres, con edad promedio de 47 años. La media del índice tobillobrazo fue de 1.012±0.144 en pacientes con grosor de la íntima media carotídea ›0.05 cm. El índice tobillo-brazo ‹0.9 se asoció con riesgo de grosor de la íntima media carotídea, con RM=12.42; IC 95% 1.46-105.7, p=0.012. Dicha asociación se modificó al integrar variables de interacción potencial en el análisis de regresión logística, principalmente con elevada concentración de ácido úrico (›5.2mg/dL) RM: 5.3 (IC 95%, 1.28-22.09), velocidad de sedimentación globular (›20 seg) RM: 6.9 (IC 95%, 1.68-28.9) y edad mayor de 50 años; RM: 7.1; (IC 95%, 1.10-47.03).
Conclusiones: el índice tobillo-brazo menor de 0.9 aumenta 10 veces el riesgo de aterogénesis subclínica avanzada (CIMT ›0.05 cm). Esto sugiere la utilidad del índice como marcador no invasivo de aterogénesis subclínca y, posiblemente, de eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad hepática crónica.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Boletín de Estadística de Mortalidad en México, Dirección General de Información en Salud, de la Secretaria de Salud, 2003.

  2. Thompson A, Di Angelantonio E, Sarwar N, et al. Association of cholesteryl ester transfer protein genotypes with CETP mass and activity, lipid levels, and coronary risk. J Am Med Assoc 2008;299:2777-88.

  3. Guerin M, Lassel TS, Le Goff W, Farnier M, Chapman MJ. Action of atorvastatin in combined hyperlipidemia: preferential reduction of cholesteryl ester transfer from HDL to VLDL1 particles. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2000;20:189e97.

  4. Kakami M, Koda M, Murawaki Y. The prevalence of atherosclerosis in cirrhotic patients: assessment of two aspects of atherosis and sclerosis. Hepatol Res 2007;37:152-157.

  5. Iwakiri Y, Groszmann RJ. Vascular endothelial dysfunction in cirrosis. J Hepatol 2007;46:927-934.

  6. Mohammadi A, Habibpour H, Ghasemi-Rad M. Evaluation of carotid intima-media thickness and flow-mediated dilatation in middle-aged patients with nonalcoholic fatty liver disease. Vasc Health Risk Manag 2011;7:661-665.

  7. Ankle Brachial Index Collaboration. Ankle brachial index combined with Framingham Risk Score to predict cardiovascular events and mortality: a meta-analysis. JAMA 2008;300:197-208.

  8. Guo X, Li J, Pang W, Zhao M, Luo Y, Sun Y, et al. Sensitivity and specificity of ankle-brachial index for detecting angiographic stenosis of peripheral arteries. Circ J 2008;72:605-10.

  9. Newman AB, Siscovick DS, Manolio TA, Polak J, Fried LP, Borhani NO, et al. Ankle-arm index as a marker of atherosclerosis in the Cardiovascular Health Study. Cardiovascular Heart Study (CHS) Collaborative Research Group. Circulation 1993;88(3):837-45.

  10. Targher G. et al. Differences and similarities in early atherosclerosis between patients with non-alcoholic steatohepatitis and chronic hepatitis B and C. J Hepatol 2007;46:1126-1132.

  11. Smith FB, Lee AJ, Price JF, van Wijk MCW, Fowkes FGR. Changes in ankle brachial index in symptomatic and asymptomatic subjects in the general population. J Vasc Surg 2003;38:1323-30.

  12. Trujillo-Alcocer JC, Flores-Escartin MH, Lópes-Monterrubio AR, Serrano-Lozano JA. Prevalencia de enfermedad arterial periférica. Rev Mex Angiol 2014;42(2): 62-67.

  13. Loria P, Marchesini G, Nascimbeni F, Ballestri S, Maurantonio M, Carubbi F, Ratziu V, Lonardo A. Cardiovascular risk, lipidemic phenotype and steatosis. A comparative analysis of cirrhotic and non-cirrhotic liver disease due to varying etiology. Atherosclerosis 2014;232:99-109.

  14. Kozanova M, Palombo C, Eng MP, Decker J, et al. Fatty liver index gamma-glutamyltransferase, and early carotid plaques. Hepatol 2012;55:1406-15.

  15. Schargrodsky H, Hernández-Hernández R, Champagne BM, Silva H, et al. CARMELA Study Investigators. CARMELA: assessment of cardiovascular risk in seven Latin American cities. Am J Med 2008;121:58-65.

  16. Feig DI, Kang DH and Johnson RJ. Uric Acid and Cardiovascular Risk. N Engl J Med 2008;359(17):1811-21.

  17. Cebollada J, Gimenob JA. Ácido úrico como factor de riesgo cardiovascular. Hipertens Riesgo Vasc 2012;29(2):36-43.




2020     |     www.medigraphic.com