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ISSN 2448-8909 (Impreso)

2015, Número 4

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Med Crit 2015; 29 (4)


Efecto profiláctico de la pravastatina en la incidencia de neumonía asociada al ventilador (NAV)

González AA, Rodríguez LL, Elizalde BCI, Delgado QCA, Román FA, Garrido GJR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 214-221
Archivo PDF: 217.39 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Determinar si la profilaxis con pravastatina en comparación con el placebo disminuye el riesgo de neumonía asociada al ventilador (NAV).
Material y métodos: Se realizó un ensayo clínico controlado, doble ciego, en el Servicio de Medicina Interna del Hospital General Xoco, México, D.F., en 44 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y se les asignó de manera aleatoria a recibir pravastatina 40 mg (o 10 mg en caso de lesión renal) (n = 22) o placebo (n = 22). Ambos grupos se siguieron durante 10 días o hasta el fallecimiento del paciente.
Resultados: Catorce (32.5%) de los 44 pacientes desarrollaron NAV, 8 (36.3%) en el grupo de pravastatina y 6 (28.7%) en el grupo placebo (p = 0.51). La mortalidad global fue de 39% (17/44 pacientes). Por grupo de tratamiento, ocurrió en 36.3% (8/22) de los pacientes que recibieron pravastatina y en el 42.8% (9/22) del grupo placebo (p = 0.53).
Conclusiones: No se observó beneficio de la administración profiláctica de pravastatina en la incidencia de NAV. Consideramos necesario investigar un posible efecto benéfico de las estatinas en la supervivencia de pacientes con neumonía establecida.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2005;171:388-416.

  2. Consenso Mexicano de Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía. Neumonías: Un Consenso Nacional de Expertos. México: Dresde Editorial Médica; 2002.

  3. Chaires R, Palacios A. Neumonía asociada a la ventilación mecánica: cómo prevenirla y situación en México. Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int. 2013;27(3):138-145.

  4. Chastre J, Fagon JY. Ventilator-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care. 2002;165:867-903.

  5. Su LX, Meng K, Zhang X. Diagnosing ventilator-associated pneumonia in critically ill patients with sepsis. Am J Crit Care. 2012;21:e110-e119. doi: 10.4037/ajcc2012732.

  6. Meduri GU. Diagnosis and differential diagnosis of ventilator-associated pneumonia. Clin Chest Med. 1995;16:61-93.

  7. Grap MJ, Munro CI, Unoki T. Ventilator associated pneumonia: the potential critical role of emergency medicine in prevention. J Emerg Med. 2012;42(3):353-362.

  8. Maheshwari V, Paioli D, Rothaar R, Hill NS. Utilization of noninvasive ventilation in acute care hospitals: a regional survey. Chest. 2006;129:1226-1233.

  9. Klompas M. Prevention of ventilator-associated pneumonia. Expert Rev Anti Infect Ther. 2010;8(7):791-800.

  10. Palomar M, Rodríguez P. Prevención de la infección nosocomial en pacientes críticos. Med Int. 2010;34(8):523-533.

  11. Schultz MJ, Haas LE. Antibiotics or probiotics as preventive measures against ventilator-associated pneumonia: literature review. Crit Care. 2011;15(1):R18. doi: 10.1186/cc9963.

  12. Pan HY, DeVault AR, Swites BJ, Whigan D, Ivashkiv E, Willard DA, et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of pravastatin alone and with cholestyramine in hypercholesterolemia. Clin Pharmacol Ther. 1990;48:201-207.

  13. Joo SJ. Anti-inflammatory effects of statins beyond cholesterol lowering. Korean Circ J. 2012;42(9):592-594.

  14. Hauacuja F, Gómez M. Efectos de las estatinas más allá del colesterol. Rev Endocr y Nut. 2008;14(2):73-88.

  15. Mennicket S, Bravo M. Efectos pleiotrópicos de las estatinas. Rev Med Chile. 2008;136:775-782.

  16. Rohilla A, Rohilla S, Kumar A. Pleiotropic effects of statins: a boulevard to cardioprotection. Arab J Chem. 2011. doi: 10.1016/j.arabjc.2011.06.025.

  17. Otvos JD, Shalaurova I, Freedman DS, Rosenson RS. Effects of pravastatin treatment on lipoprotein subclass profiles and particle size in the PLAC-I trial. Atherosclerosis. 2002;160:41-48.

  18. Albert MA, Danielson E, Rifai N, et al. Effect of statin therapy on C-reactive protein levels: the pravastatin inflammation/CRP evaluation (PRINCE): a randomized trial and cohort study. JAMA. 2001;286:64-70.

  19. Jerwood S, Cohen J. Unexpected antimicrobial effect of statins. J Antimicrob Chemother. 2008;61:362-364.

  20. Makris D, Manoulakas E, Komnos A. Effect of pravastatin on intensive care unit: open label, randomized study. Crit Care Med. 2011;39(11):2440-2446.

  21. Armitage J. The safety of statins in clinical practice. Lancet. 2007;370:1781-1790.

  22. Melli G, Chaudhry V, Cornblath DR. Rhabdomyolysis: an evaluation of 475 hospitalized patients. Medicine. 2005;84:377-385.

  23. Pfeffer MA, Keech A, Sacks FM, et al. Safety and tolerability of pravastatin in long-term clinical trials: prospective pravastatin pooling (PPP) project. Circulation. 2002;105:2341-2346.

  24. Majumdar SR, McAlister FA, Eurich DT, Padwal RS, Marrie TJ. Statins and outcomes in patients admitted to hospital with community acquired pneumonia: population based prospective cohort study. BMJ. 2006;333(7576):999.

  25. Frost FJ, Petersen H, Tollestrup K, et al. Influenzae and COPD mortality protection as peliotropic, dose-depent effects of statins. Chest. 2007;131:1006-1012.

  26. Gunnar A, Beck R, Hammerich A. The impact of statin use on pneumonia risk and outcome: a combined population-based case-control and cohort study. Crit Care. 2012;16(4):R122. doi:10.1186/cc11418.




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