medigraphic.com
ISSN 0185-3252 (Impreso)
Revista de la Asociación Médica del Centro Médico ABC

2015, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

An Med Asoc Med Hosp ABC 2015; 60 (3)


Diagnóstico ecocardiográfico de persistencia del conducto arterioso en recién nacidos hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales

Polania RMH, Rodríguez TG, Zamorano JCA, Sánchez VLD

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 185-190
Archivo PDF: 237.38 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: La incidencia de persistencia del conducto arterioso ha sido reportada entre 50 y 70% en recién nacidos pretérmino, siendo más frecuente cuanto menor es la edad gestacional. Objetivo: Analizar las características clínicas y condiciones morfofisiológicas del conducto arterioso en el diagnóstico en recién nacidos y la relación entre el momento del diagnóstico y la edad. Métodos: Diseño observacional, descriptivo, ambispectivo y transversal. Pacientes: Recién nacidos hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Sitio: Hospital privado. Periodo: 6 años. Variables: Demográficas, clínicas y ultrasonográficas. Resultados: Se analizaron 200 casos, 47 (23.5%) de término, 62 (31%) prematuros tardíos, 66 (33%) prematuros y 25 (12.5%) prematuros extremos. En los neonatos de término, el conducto arterioso se diagnosticó en el 90% de los casos durante la primera semana, a diferencia de los prematuros, en quienes varió entre la segunda y tercera semanas. En los mayores de 33 semanas de edad gestacional, el diagnóstico se sospechó por soplo y pulsos amplios, y en los de 33 semanas de edad gestacional o menos, por el compromiso hemodinámico y pulmonar. Hubo correlación positiva estadísticamente significativa entre el tamaño del conducto arterioso y la edad gestacional (r = 0.16, p = 0.02), pero no con el gradiente (r = 0.03, p = 0.57). En el 79% de los casos, el conducto arterioso causó un cortocircuito izquierda-derecha, en 10.5% derecha-izquierda y bidireccional en el 10.5%. Conclusiones: El diagnóstico clínico se realizó en la primera semana en la mayoría de los casos, ante datos de taquipnea, taquicardia y soplo en neonatos a término y pretérmino tardíos. En recién nacidos pretérmino extremos se acompañó de datos clínicos de descompensación hemodinámica. Una mayor edad gestacional se correlaciona con mayor tamaño del conducto arterioso.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Polin RA, Yoder MC. Workbook in practical neonatology. 4th ed. Saunders Elservier; 2007. pp. 249-60. [Consultado 10 de marzo de 2015]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19591690.

  2. Forsey JT, Elmasry OA, Martin RP. Patent arterial duct. Orphanet J Rare Dis. 2009; 4: 17.

  3. Chiruvolu A, Jaleel MA. Pathophysiology of patent ductus arteriosus in premature neonates. Early Hum Dev. 2009; 85 (3): 143-146.

  4. Clyman RI. Mechanisms regulating the ductus arteriosus. Biol Neonate. 2006; 89 (3): 330-335.

  5. John T, Colvin R, Ferrall B. Improving the management and delivery of bedside patent ductus arteriosus ligation. AORN J. 2007; 86 (2): 231-238.

  6. Golombek SG, Sola A, Baquero H, Borbonet D, Cabañas F, Fajardo C et al. First SIBEN clinical consensus: diagnostic and therapeutic approach to patent ductus arteriosus in premature newborns. An Pediatr (Barc). 2008; 69 (5): 454-481.

  7. Ruíz-González MA, Gómez-Guzmán E, Párraga-Quiles MJ et al. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP: Neonatología. Ductus Arterioso Persistente. 2008; 36: 353-361. [Consultado: 10 de marzo de 2015]. Disponible en: http://www.se-neonatal.es/Portal/0/Articulos/36.pdf

  8. Bancalari E. Patent ductus arteriosus. An Pediatr (Barc). 2008; 69 (5); 397-399.

  9. Maroto MC, Camino LM, Girona CJM, Malo CP. Clinical guidelines of the Spanish Society of Cardiology in congenital cardiopathy of the newborn. Rev Esp Cardiol. 2001; 54 (1): 49-66.

  10. Hermes-DeSantis ER, Clyman RI. Patent ductus arteriosus: pathophysiology and management. J Perinatol. 2006; 26 Suppl 1: S14-8.

  11. Diagnosis of patent ductus arteriosus in preterm infants. [Consultado: 10 de marzo de 2015]. Disponible en: http://www.ohsu.edu/xd/health/services/doernbecher/research-education/education/residency/upload/res_lounge_diagnosis-pda.pdf

  12. San Luis R, Arias LG, Peralta ML, Lázaro JL, León JL, Benítez ZM et al. Guía de Práctica Clínica. Persistencia del conducto arterioso. Rev Med Inst Mex Seg Soc. 2012; 50 (4): 453-463.

  13. AEPED. Ductus arterioso persistente y ventana aorto-pulmonar. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en Cardiología Pediátrica. [Consultado: 10 de marzo de 2015] Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/7_ductus.pdf.

  14. McNamara PJ, Sehgal A. Towards rational management of the patent ductus arteriosus: the need for disease staging. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2007; 92 (6): F424-F427.

  15. Koch J, Hensley G, Roy L, Brown S, Ramaciotti C, Rosenfeld CR. Prevalence of spontaneous closure of the ductus arteriosus in neonates at a birth weight of 1,000 grams or less. Pediatrics. 2006; 117 (4): 1113-1121.

  16. Bose C, Laughon MM. Patent ductus arterious: lack of evidence for common treatments. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2007; 92 (6): F498-502.

  17. Controversies in the management of patent ductus arteriosus. [Consultado: 10 de marzo de 2015] Disponible en: http://neoreviews.aappublications.org/content/9/10/e477.abstract.




2020     |     www.medigraphic.com