medigraphic.com
ISSN 1561-2937 (Impreso)

2015, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc 2015; 21 (2)


Tratamiento del estrés quirúrgico en Cirugía de la Aorta Abdominal, mediante dos técnicas anestésicas diferentes

Correa PJM, López CO, Pichardo GC, Medina GY

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 85-93
Archivo PDF: 478.81 Kb.


RESUMEN

Introducción: La cirugía de la aorta abdominal, constituye uno de los tipos de cirugía que mayor estrés quirúrgico lleva implícito. Se desencadenan una gran cantidad de estímulos como respuesta endocrina a la cirugía,las técnicas anestésicas empleadas podrían influir en la atenuación de la respuesta de estrés del organismo ante la agresión quirúrgica.
Objetivos: Evaluar la respuesta neuroendocrina al estrés, producida en pacientes intervenidos de cirugía de la aorta abdominal bajo anestesia general orotraqueal o anestesia general orotraqueal-peridural combinada.
Diseño metodológico: Se realizó una investigación clínica prospectiva, longitudinal, controlada, aleatorizada, de intervención en grupos paralelos; en el período de Enero de 2009 a Diciembre de 2012, en 30 pacientes, de cualquier sexo, con edad entre 50 y 80 años, que acudieron al CIMEQ, con enfermedades ateroescleróticas de la aorta abdominal y requirieron tratamiento quirúrgico.
Resultados: El 83.3% de los casos eran masculinos, la edad media fue de 68.9 (DE 6.8) años. Los niveles de cortisol, ACTH y prolactina tuvieron similar comportamiento en los dos grupos. Todas las hormonas mostraron una elevación importante después de la incisión quirúrgica, de la extubación y a las 24 horas del postoperatorio, sin embargo en estos tres momentos, los valores medidos en el grupo intervenido bajo anestesia general orotraqueal, fueron mucho mayores cuando se compararon con los del grupo donde se utilizó anestesia general orotraqueal-peridural combinada.
Conclusiones: La anestesia general orotraqueal-peridural combinada resulta un método anestésico más seguro y eficaz en el manejo del estrés anestésico-quirúrgico cuando se compara con la anestesia generalorotraqueal.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Dhabhar Firdaus S. Enhancing versus suppressive effects of stress on immune function: implications for immunoprotec-tion and immunopathology. Neuroimmunomodulation 2009; 16:300–317.

  2. Girn HR, Ahilathirunayagam S, Mavor AI, Homer-Vanniasinkam S. Reperfusion syndrome: cellular mechan-isms of microvascular dysfunction and potential therapeutic strategies. Vasc Endovascular Surg 2007; 41(4):277–93.

  3. Desborough JP. The stress response to trauma and surgery. Br J Anaesth 2000; 85:109–17.

  4. The writing group for the PEPI trial. Effect of estrogen or es-trogen/progestin regimes on heart disease risk factors in postmenopausal women. JAMA 1995; 273:199-208.

  5. Goldman A, Hoehne C, Fritz GA, Unger J, Ahlers O et al. Combined vs. Isoflurane/Fentanyl anesthesia for major ab-dominal surgery: Effects on hormones and hemodynamics. Med Sci Monit. 2008; 14(9):CR445-52.

  6. Schricker T. Galeone M, Wykes L, Carli F. Effect of desflu-rane/remifentanilanaesthesia on glucosemetabolism during surgery: a comparison withdes flurane/epidural anaesthesia. ActaAnaesthesiolScand 2004; 48:169-173.

  7. Buyukkocak U, Daphan C, Caglayan O, Aydinuraz K, Kaya T, Saygun O, et al. Effects of Different Anesthetic Tech-niques on Serum Leptin, C-reactiveProtein, and Cortisol Concentrations in Anorectal Surgery. Croat Med J 2006; 47:862-8.

  8. Buyukkocak U, Caglayan O, Daphan C, Aydinuraz K, Say-gun O et al. Similar Effects of General and Spinal Anaesthe-sia on Perioperative Stress Response in Patients Undergoing Haemorrhoidectomy. Mediators of Inflammation2006; Ar-ticle ID 97257:1–5.

  9. Ilies C, Gruenewald M, Ludwigs J, Thee C, Höcker J, et al. Evaluation of the surgical stress index during spinaland gen-eral anaesthesia. British Journal of Anaesthesia 2010; 105(4):533–7.

  10. Tacconi F, Pompeo E, Sellitri F, Mineo TC. Surgical stress hormones response is reduced after a wake videothoracosco-py. Interactive Cardiovascular and ThoracicSurgery2010; 10:666–671.

  11. Caputo M, Alwair H, Rogers CA, Ginty M, Monk C, et al. Myocardial, inflammatory and stress responses in Off-Pump Coronary Artery Bypass Graft surgery with thoracic epidural anesthesia. Ann ThoracSurg 2009; 87:1119 –26.

  12. Humphreys N, Bays SM, Parry AJ, Pawade A, Heyderman RS. Spinal anesthesia with an indwelling catheter reduces the stress response in pediatric open heart surgery. Anesthesiolo-gy 2005; 103:1113–20.

  13. Winterhalter M, Brandl K, Rahe-Meyer N, Osthaus A, Heck-er H, et al. Endocrine stress response and inflammatory acti-vation duringCABG surgery. A randomized trial comparing remifentanilinfusion to intermittent fentanyl. European Jour-nal of Anaesthesiology 2008; 25:326–335.

  14. Rodríguez R, Martínez E, Santana M, Rodríguez F. Estudio de la respuesta al estrés en dos técnicas analgésicas (remifen-tanilo continuo frente a fentanilo en bolos) valorandodiferen-tes marcadores (citocinas, proteína C reactiva y cortisol)en el intra y postoperatorio de histerectomías abdominales. Rev Esp Anestesiol Reanim 2007; 54:221-226.

  15. Ahlers O, Nachtigall I, Lenze J, Goldmann A, Schulte E et al. Intraoperative thoracic epidural anaesthesia attenuates stress-induced immunosuppression in patients undergoing major abdominal surgery. British Journal of Anaesthesia 2008; 101(6):781–7.

  16. Yuhong L, Shengmei Z, Meijuan Y. Combined gener-al/epidural anesthesia (Ropivacaine0.375%) versus general anesthesia for upper abdominal surgery. Anesth Analg 2008; 106:1562–5.

  17. Nizamoglu A, Salihoglu Z, Bolayirh M. Effects of epidural-and-general anesthesia combined versus general anesthesia during laparoscopic adrenalectomy. Surg Laparosc Endosc-Percutan Tech 2011; 21:372–379.

  18. Papadima A, Boutsikou M, Lagoudianakis EE, Kataki A, Konstadoulakis M, Georgiou L, Katergiannakis V, Manouras A.Lymphocyte apoptosis after major abdominal surgery is not influenced by anesthetic technique: a comparative study of general anesthesia versus combined general and epidural analgesia.J ClinAnesth 2009; 21(6):414-21.

  19. Zura M, Kozmar A, Sakic K, Malenica B, Hrgovic Z. Effect of spinal and general anesthesia on serum concentration of pro-inflammatory and anti-inflammatory cytokines. Immu-nobiology 2012; 217(6):622-7.

  20. Li Y, Zhu S, Yan M. Combined general/epidural anesthesia (ropivacaine 0.375%) versus general anesthesia forupperab-dominal surgery. AnesthAnalg2008; 106(5):1562-5.

  21. Qu DM, Jin YF, Ye TH, Cui YS, Li SQ, Zhang ZY.The ef-fects of general anesthesia combined with epidural anesthesia on the stress response in thoracic surgery. Zhonghua Yi Xu-eZaZhi 2003; 83(5):408-11.

  22. Kasachenko VM, Briskin BS, Evstifeeva OV, Savchenko ZI. The impact of the type of anesthesia on stress-realizing and stress-limiting mechanisms of the immune system in geronto-logical patients at abdominal surgeries. Eksp Klin Gastroen-tero 2004; 105(3):58-61.

  23. Bravo Cuéllar A, Romero Ramos JE, Hernández Flores G, Romo Pérez FJ, Bravo Cuéllar L et al. Comparación de dos técnicas anestésicas sobre losniveles plasmáticos de marca-dores inflamatorios. Cir Ciruj 2007; 75:99-105.




2020     |     www.medigraphic.com