medigraphic.com
ISSN 1561-2945 (Impreso)

2014, Número 4

<< Anterior Siguiente >>

Revista Cubana de Cirugía 2014; 53 (4)


Caracterización de pacientes quirúrgicos de alto riesgo ingresados en terapia intensiva

Delgado FRI, Hernández RA, Castillo CJJ, Hernández VJA, Vinent LJA, Alcalde MGR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 388-396
Archivo PDF: 104.72 Kb.


RESUMEN

Introducción: en los pacientes quirúrgicos de alto riesgo, es indiscutible la necesidad de la asistencia médica intensiva.
Objetivo: caracterizar a los pacientes quirúrgicos de alto riesgo según variables demográficas, diagnósticos al ingreso y mortalidad.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y de corte longitudinal, con 394 pacientes quirúrgicos de alto riesgo ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Docente Clínico Quirúrgico "Joaquín Albarrán Domínguez" en La Habana, durante los años 2012 y 2013.
Resultados: el 98 % de los pacientes quirúrgicos ingresados fueron de alto riesgo. La letalidad fue del 19,2 %. El 31,5 % de los fallecimientos pertenecían el grupo de 80 a 89 años de edad, no se encontró asociación significativa en cuanto a la edad y fallecimiento. El sexo masculino constituyó el 52,7 % y el sexo femenino el 47,2 %, predominó este último entre los fallecidos, se encontró asociación significativa. La peritonitis secundaria estuvo presente en el 30,3 % de los fallecidos, las enfermedades neoplásicas del sistema digestivo en el 19,2 %, y se encontró asociación significativa. La primera causa de muerte fue el fallo múltiple de órganos con 44,7 %.
Conclusiones: la mortalidad en los pacientes quirúrgicos de alto riesgo es adecuada, predominaron las pacientes femeninas de edades avanzadas; prevalecieron las peritonitis secundarias y las enfermedades neoplásicas, responsables posteriormente del fallo múltiple de órganos, por lo que se hace necesario estratificar el riesgo de cada paciente para intensificar o diferenciar la acción terapéutica.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. González Díaz LR. Posoperatorio en la Unidad de Cuidados Intermedios durante 2006-2007. Info Ciencia. 2008;12(1):22.

  2. Shoemaker WC, Appel PL, Waxman K. Clinical trial of survivors cardiorespiratory patterns as therapeutic goals in critically ill post-operative patients. Crit Care Med. 1993;10:398-406.

  3. Morris JA, Carrillo Y, Jenkins JM, Smith PW, Bledsoe S, Pichert J, et al. Surgical adverse events, risk management and malpractice outcome,morbidity and mortality review is not enough. Ann Surg. 2003;237(6):844-52.

  4. Sarduy Ramos CM, Pouza González I, Pérez Sarmiento R, González Salom L. Sepsis intraabdominal postquirúrgica. Archivo Médico de Camagüey [serie en Internet]. 2011 [citado 12 Sep 2011];15(2):235-47. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1025-02552011000200004&script=sci_arttext

  5. Martínez Ordaz JL, Suárez Moreno RM, Feipez Aguilar OJ, Blanco Benavides R. Relaparotomía a demanda. Factores asociados a mortalidad. Cir Ciruj. 2005;73(3):175-8.

  6. Villa Valdés M, García Vega ME, Sáez Zúñiga G. Comportamiento de la reintervención abdominal en una unidad de cuidados intermedios quirúrgicos. Rev Cub Med Int Emerg [serie en Internet]. 2010 [citado 12 Sep 2011];9(4):1962-74. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/mie/vol9_4_10/mie08410.htm

  7. Procter LD. Duración de una intervención quirúrgica y su relación con las tasas de infección quirúrgica y estadía hospitalaria. J Am Coll Surg. 2010;210:60-5.

  8. Ackland GL, Edwards M. Deûninghigherrisk surgery. Current opinion in Crit Care [serial on the Internet]. 2010 [cited 2011 Aug 11];16(4):339-46. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20489608

  9. Llera Domínguez G. Infecciones intraabdominales Evolución no satisfactoria [tesis]. La Habana: Facultad de Medicina Hospital General Docente Calixto García; 2007.

  10. Cabrera Reyes J. Resultados de la cirugía abdominal de urgencia en el adulto mayor. Rev 16 de abril [serial en Internet]. 2007 [citado 6 Ago 2008];230. Disponible en: http://www.16deabril.sld.cu/rev230.resultados.html

  11. Betancourt Cervantes J, Estenoz Esquivel JC, Márquez Romero H, Sierra Enríquez E, López de la Cruz F. Relaparotomías en Cuidados Intensivos. Rev Cubana Med Int Emerg. [serial en Internet]. 2003 [citado 23 Jul 2011];2(3):24-30. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/mie/vol2_3_03/mie05303.htm

  12. Higging TL. Quantifying risk and benchmarking performance in the adult intensive care unit. J Intensive Care Med. 2007;22(3):141-56.

  13. Taylor S, Watt M. Emergency department assessment of abdominal pain: Clinical indicator tests for detecting peritonitis. Eur J Emerg Med. 2005;12(6):275-7.

  14. Billington EO, Zygun DA, Stelfox HT, Peets AD. Intensivists' base specialty of training is associated with variations in mortality and practice patterns. Critical Care [serie en Internet]. 2009 [citado 21 Mar 2010];13:R209:[aprox. 7 p.]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2811951/pdf/cc8227.pdf

  15. Rivero León A. Manejo del paciente con peritonitis grave. Evaluación en dos años. Mediciego [serie en Internet]. 2008 [citado 12 Sep 2011];14(1). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/mciego/vol14_01_08/articulos/a2_v14_0108.htm

  16. Wobbes T, Bemelmans BL, Kuypers JH, Beerthuizen GI, Theeuwes AG. Risk of postoperative septic complications after abdominal surgical treatment in relation to perioperative blood transfusion. Surg Gynecol Obstet. 1990;171(1):59-62.

  17. Chávez Pérez JP. Sepsis abdominal. Rev Asoc Mex Med Crit Ter Intens. 2002;16(4):124-35.

  18. Cardozo Orlando J. Reintervenciones abdominales en posoperados de cirugías electivas y de urgencias [tesis]. Madrid: Hospital Central Universitario Antonio María Pineda de Barquisimeto; 2011.

  19. Martín Bourricaudy N, Rodríguez Delgado R, Rodríguez Rodríguez I, Sosa Palacios O, Reyes de la Paz A. Factores de riesgos relacionados con las relaparotomías después de cirugía gastrointestinal. Rev Cubana Med Mil [serie en Internet]. 2008 [citado 16 Ago 2012];37(1). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S013865572008000100005 lng=es

  20. Castillo Lamas L, Galloso Cueto GL, López Puerta N, Tellería Varela JL, Pérez Barroso AM. Relaparotomía de urgencia. Rev Méd Electron [serie en Internet]. 2003 [citado 23 Jul 2011];25(5):5-7. Disponible en: http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica /ano%202003/vol5%202003/tema04.htm




2020     |     www.medigraphic.com