2015, Número 3
Radioterapia en el adulto mayor con carcinoma avanzado de cabeza y cuello
Medina GY, González FM, Rodríguez MJ, Ropero TR
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 238-246
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RESUMEN
Fundamento: en el paciente anciano con cáncer avanzado de cabeza y cuello, existe una actitud pesimista en cuanto al tratamiento radiante, por la toxicidad aguda provocada que pudiera comprometer los resultados terapéuticos.
Objetivo: caracterizar a los pacientes ancianos con diagnóstico de carcinoma escamoso localmente avanzado de cabeza y cuello, con criterio de recibir radioterapia en el período analizado.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, que incluye a todos los pacientes con diagnóstico de carcinoma escamoso localmente avanzado de cabeza y cuello, etapas III-IV A y IV B, en sitios anatómicos: cavidad oral, orofaringe y laringe; con edad igual o mayor a 70 años y con criterio de recibir radioterapia, en el período de 2008-2012. La muestra quedó constituida por 95 pacientes. Se confeccionó un modelo para la recolección de los datos primarios, que se obtuvieron de las historias clínicas. Se analizaron las variables de interés y los resultados obtenidos se presentaron en tablas y gráficos. Para estimar la función de supervivencia global, se utilizó el método estadístico de Kaplan-Meier.
Resultados: predominó el sexo masculino (76, 8 %), con una relación hombre/mujer de 3:1. El sitio anatómico mayormente afectado fue la cavidad oral con el 40 % y prevaleció el grupo de pacientes que no desarrollaron toxicidad aguda por radioterapia (64, 2 %). El tipo de toxicidad aguda más frecuente fue la radiomucositis asociada a la radiodermitis. El tratamiento más utilizado fue la radioterapia, como modalidad única y la dosis total administrada más frecuente resultó entre 60 y 69 Gray. La supervivencia global a los cinco años fue de 49, 3 %.
Conclusiones: predominó el tratamiento con radioterapia como modalidad única, con niveles de toxicidad aguda aceptables, se encontraron valores de supervivencia global a los cinco años, similares a los reportados en estudios internacionales.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
1- Abraham J, Gulley JL, Allegra CJ. Bethesda Handbook of Clinical Oncology. 3ra ed. Philadel-phia: Lippincott Williams & Wilkins; 2010.
2- Ministerio de Salud Pública. Anuario Estadístico de Salud 2013. La Habana: MINSAP; 2014.
3- Gregoire V, Lefebvre JL, Licitra L, Felip E. Squamous cell carcinoma of the head and neck: EHNS–ESMO–ESTRO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann On-col. 2010 May;21 Suppl 5:v184–6.
4- Hansen EK, Roach III M. Handbook of Evi-dence-Based Radiation Oncology. 2da ed. San Francisco: Springer; 2010.
5- Soriano García JL, Galán Álvarez Y, Luaces Ál-varez P, Martín García A, Arrebola Suárez JA, Ca-rrillo Franco G. Incidencia en Cuba del cáncer en la tercera edad. Rev Cubana Oncol. Ago 1998;14(2):121-8.
6- Wyss A, Mia H, Shu-Chun Ch, Yuan-Chin AL, Zuo-Feng Z, Guo-Pei Y, et al. Cigarette, Cigar, and Pipe Smoking and the Risk of Head and Neck Cancers: Pooled Analysis in the International Head and Neck Cancer Epidemiology Consortium. Am J Epidemiol. 2013 Sep;178(5):679–90.
7- Mehanna H, Paleri V, West CML, Nutting C. Head and neck cancer-Part 1: Epidemiology, presentation and prevention. Clin Otolaryngol. 2011 Feb;36(1):65-8.
8- Langevin SM, McClean MD, Michaud DS, Eliot M, Nelson HH, Kelsey KT. Occupational dust ex-posure and head and neck squamous cell carcino-ma risk in a population-based case–control study conducted in the greater Boston area. Cancer Medicine. 2013 Dec;2(6):978–86.
9- Vanderwalde NA, Fleming M, Weiss J, Chera BS. Treatment of Older Patients With Head and Neck Cancer: A Review. The Oncologist. 2013 May;18:568–78.
10- Sher DJ, Neville BA, Chen AB, Schrag D. Pre-dictors of IMRT and conformal radiotherapy use in head and neck squamous cell carcinoma: a SEER medicare analysis . Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011 Nov;81(4):197-206.
11- Gupta T, Jain S, Agarwal JP, Ghosh-Laskar S, Phurailatpam R, Pai-Shetty R, et al. Prospective assessment of patterns of failure after high precision definitive chemoradiation in head and neck squamous cell carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011 Jun;80(2):522-31.
12- Dirix P, Nuyts S. Value of IMRT in stage IV head and neck squamous cell carcinoma. Int J Ra-diat Oncol Biol Phys. 2010 Dec;78(5):1373-80.
13- Spiotto MT, Weichselbaum RR. Comparison of 3D Conformal Radiotherapy and Intensity Modulated Radiotherapy with or without Simulta-neous Integrated Boost during Concurrent Chemo-radiation for Locally Advanced Head and Neck Cancers. PLoS One. 2014 Apr;9(4):e94456.
14- Gómez-Millán J. Radiation therapy in the el-derly: More side effects and complications? Crit Rev Oncol Hematol. 2009 Jul;71(1):70-8.
15- Das S, Thomas S, Pal SK, Isiah R, John S. Hypofractionated Palliative Radiotherapy in Locally Advanced Inoperable Head and Neck Cancer: CMC Vellore Experience. Indian J Palliat Care. 2013 May;19(2):93–8.
16- Schmidt Santos RC, Dias RS, Giordani AJ, Segreto RA, Comodo Segreto HR. Mucositis in head and neck cancer patients undergoing radi-ochemotherapy. Rev Esc Enferm USP. 2011 Dec;45(6):1336-42.
17- Braakhuis BJM, Brakenhoff RH, René Leemans C. Treatment choice for locally advanced head and neck cancers on the basis of risk factors: biologi-cal risk factors. Ann Oncol. 2012 Sep;23 Suppl 10:x173–7.
18- Gupta S, Kong W, Booth CM, Mackillop WJ. Impact of concomitant chemotherapy on out-comes of radiation therapy for head-and-neck cancer: a population-based study. Int J Radiat On-col Biol Phys. 2014 Jan;88(1):115-121.
19- Van Gestel D, Van den Weyngaert D, Schrijvers D, Weyler J, Vermorken JB. Intensity-modulated radiotherapy in patients with head and neck cancer: a European single-centre experience. Br J Radiol. 2011 Apr;84:367–74.