Arenas ZMV, Marín ED

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 145-149
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RESUMEN

Objetivo. La artrodesis segmentaria del carpo entre los huesos escafoides, semilunar y grande, como tratamiento para la artrosis producida por padecimientos como la pseudoartrosis del escafoides y la necrosis del semilunar o enfermedad de Kienböck, tiene como objeto evitar la severa rigidez que produce la artrodesis del carpo. Material y métodos. Se presenta una serie de 15 pacientes que fueron tratados con artrodesis segmentaria del carpo entre enero de 1997 y diciembre de 1999, de los cuales, 8 tenían pseudoartrosis del escafoides (todos varones) y 7 enfermedad de Kienböck (5 hombres y 2 mujeres). Todos tenían artrosis grado III o IV. La artrodesis se hizo mediante un abordaje dorsal en 14 y por un doble acceso en uno. Se reforzó con injerto óseo autólogo y se fijó temporalmente con alambres de Kirschner de 1.6 mm y férula palmar. Resultados. Se obtuvo consolidación de la artrodesis en todos los casos en 8.5 semanas; los clavillos se retiraron en ese momento. En los pacientes con pseudoartrosis del escafoides, el dolor desapareció en 4, fue mínimo en 3 y moderado en 1, mientras que en los casos de necrosis del semilunar, desapareció en 3, fue mínimo en 2 y moderado en 2. Ningún caso tuvo dolor severo después de la cirugía. La artrosis mejoró en todos los casos, excepto en uno con enfermedad de Kienböck (p=0.05). Los arcos de movimiento se preservaron en márgenes funcionales (p=0.01). Al cierre del estudio 11 pacientes (70%) se encontraban sin dolor. Conclusión. La artrodesis segmentaria del carpo, que es uno de los 27 métodos que hemos encontrado para el tratamiento de la artrosis del carpo, ha demostrado en nuestros casos ser un procedimiento excelente para el tratamiento funcional de los trastornos que producen dos de los huesos más frecuentemente lesionados del carpo, que son el escafoides y el semilunar.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Brown DE, Neumann RD. Orthopedic secrets. Mosby 1995: 164.

2. Fortin PT, Louis DS. Long-term follow-up of scaphoid-trapezium-trapezoid arthrodesis. J Hand Surg 1993; 18(a): 675-81.

3. García J. Uso de la artrodesis segmentaria del carpo en la inestabilidad carpal. Tesis de postgrado, 1992.

4. Gilula LA, Weeks PM. Post-traumatic ligamentous instabilities of the wrist. Diagn Radiol 1978; 129: 641-51.

5. Green D. Operative hand surgery, Churchill Livingstone 1999: 865-928.

6. Hasting DE, Silver RL. Intercarpal arthrodesis in the management of the chronic carpal instability after trauma. J Hand Surg 1984; 9: 834-40.

7. Kapandji IA. Cuadernos de fisiología articular. 4a ed. Editorial Toray Masson 1982: 138-171.

8. Kirschenbaum D, Schneider IH, et al. Scaphoid excision and capittolunate arthrodesis for radioscaphoid arthritis. J Hand Surg 1993; 18: 780-85.

9. Larsen CF, Jacoby RA, Mccabe SJ. Nonunion rate of limited carpal arthrodesis: a meta-analysis of the literature. J Hand Surg 1997; 22: 66-73.

10. Linscheid RL, Dobyns JH, Beaubout JW, Bryan RS. Traumatic instability of the wrist, diagnosis, classification and pathomechanics. J Bone Joint Surg 1972; 54A: 1612-32.

11. Mih AD. Limited wrist arthrodesis. Hand Clin 1997; 13(4): 615-2.

12. Minami A, Kato H, Iwasaky N, Minami M. Limited wrist fusion: comparison of result 22 and 89 months after surgery. J Hand Surg 1999; 24: 133-37.

13. Netter FH. Sistema músculo esquelético 4a ed. 1994, tomo III: 66-8.

14. Osamu I, Tsu-Min Tsai. Complications and results of scapho-trapezio-trapezoid arthrodesis. Clin Orthop 1993; 287: 125-30.

15. Pisano SM, Peimer CA, Wheeler DR, Sherwin F. Scaphocapitate intercarpal arthrodesis. J Hand Surg 1991; 16: 328-33.

16. Ritt MJ, Linscheid RL, Cooney WP, Berger RA, An KN. The lunotriquetal joint: kinematic sequential ligament sectioning, ligament repair and arthrodesis. J Hand Surg 1999; 23: 432-45.

17. Rotman MB, Manske PR, Pruitt DI, Szerzinski J. Scaphocapitolunate arthrodesis. J Hand Surg 1996; 4: 245-49.

18. Taleisnik J. The Wrist. Churchill Livingstone. 1985; 111: 13-39.

19. Taleisnik J. Post-traumatic carpal instability. Clin Orthop 1980; 149: 73-82.

20. Wyrick JD, Stern PJ, Kiefhaber TR. Motion-preserving in the treatment of scapholunate advanced collapse wrist: proximal row carpectomy versus four-corner arthrodesis. J Hand Surg 1995; 20(6): 965-70.