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ISSN 2225-4676 (Digital)

2015, Número 2

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Rev Cubana Neurol Neurocir 2015; 5 (2)


Diagnóstico de la encefalopatía aguda en la práctica neuropediátrica

García GRJ, Olmos EUJ, Corrales AI

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 1-8
Archivo PDF: 549.54 Kb.


RESUMEN

Objetivos: Delinear los criterios para el diagnóstico de niños y adolescentes con encefalopatía aguda y las principales manifestaciones clínicas y de laboratorio de los trastornos que con mayor frecuencia motivan su asistencia a los servicios de emergencia.
Desarrollo: Se delinea un algoritmo de actuación diagnóstica general ante un niño o adolescente con encefalopatía aguda. Primeramente se plantea el concepto de encefalopatía aguda. Se tuvo en cuenta que sus manifestaciones clínicas consisten fundamentalmente en trastornos de la conciencia, de las funciones mentales, de la ocurrencia de crisis epilépticas y otros signos de focalización o disfunción neurológica. En segundo lugar, ante un paciente con criterio de encefalopatía aguda, se insiste en la importancia de determinar si se trata de una encefalitis o no. Se aborda el enfoque diagnóstico ante un paciente pediátrico con encefalitis enfatizando en los principales exámenes de laboratorio y neuroimagen para diagnosticarla y su interpretación etiológica. Luego se señalan las principales encefalopatías agudas que no cumplen los criterios de encefalitis infecciosa o autoinmune y se mencionan los elementos fundamentales que las hacen sospechar.
Conclusiones: La organización que se propone para el diagnóstico de encefalopatía aguda y de los trastornos que la motivan es una contribución para mejorar la atención ante esta situación grave que requiere de un manejo eficaz y rápido. Este enfoque puede ser la clave para el diagnóstico en la práctica neuropediátrica y la determinación de la conducta adecuada.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Lewis P, Glaser C. Encephalitis. Pediatr Rev. 2005;26:353–63.

  2. Winfield T, McHugh C, Vas A, Richardson A, Wilkinson E, Bonington A, Varma A. Autoimmune encephalitis: a case series and comprehensive review of the literature. Q J Med. 2011;104:921–31.

  3. Irani SR. Autoimmune encephalitis – New awareness, challenging questions. Discovery medicine. 2011;11(60):449–58.

  4. Ropper AH, Brown RH. Principios de Neurología, de Adams y Víctor. 8 ed. México, D. F.: McGraw–Hill Interamericana Editores, S.A. de C. V. 2007. p. 302–4.

  5. Kirkham FJ. Non–traumatic coma in children. Arch Dis Child. 2001;85:303–12.

  6. Beghi E, Carpio A, Forsgren L, Hesdorffer DC, Malmgren K, Sander JW, et al. Recommendation for a definition of acute symptomatic seizure. Epilepsia. 2010;51(4):671–5.

  7. Nabbout R, Vezzani A, Dulac O, Chiron C. Acute encephalopathy with inflammation–mediated status epilepticus. Lancet Neurol. 2011;10(1):99–108.

  8. Semmler A , Hermann S, Mormann F, Weberpals M, Paxian SA, Okulla T, et al. Sepsis causes neuroinflammation and concomitant decrease of cerebral metabolism. J Neuroinflammation. 2008;5(38):1–10.

  9. Finelli PF, Uphoff DF. Magnetic resonance imaging abnormalities with septic encephalopathy. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004;75:1189–91.

  10. Bartynski WS, Boardman JF, Zeigler ZR, Shadduck RK, Lister J. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome in Infection, Sepsis, and Shock. AJNR Am J Neuroradiol. 2006;27(10):2179–90.

  11. Romem A, Galante O, Shelef I, Almog Y. Posterior reversible encephalopathy syndrome complicating septic shock. Isr Med Assoc J. 2011;13(12):776–8.

  12. Ambrose HE, Granerod J, Clewley JP, Davies NWS, Keir G, Cunningham R, et al. Diagnostic Strategy Used To Establish Etiologies of Encephalitis in a Prospective Cohort of Patients in England. J Clin Microbiol. 2011;49(10):3576–83.

  13. Huy NT, Thao NTH, Diep DTN, Kikuchi M, Zamora J, Hirayama K. Cerebrospinal fluid lactate concentration to distinguish bacterial from aseptic meningitis: a systemic review and meta–analysis. Critical Care. 2010,14:1–15.

  14. Kim K. New diagnostic and Therapeutic options in Bacterial meningitis in infants and children. Minerva Pediátrica. 2009;61(5):531–48.

  15. García–Moncó JC. Encefalitis agudas. Neurología. 2010;25(Supl 1):11–7.

  16. Jiménez–Caballero PE, Montes–Gonzalo MC, Velázquez–Pérez JM. Síndrome de Reye. Descripción de un caso con especial interés en sus crisis epilépticas. Rev Neurol. 2008;47(11):571–4.

  17. National Institutes of Health. Diagnosis and treatment of Reye’s syndrome. JAMA. 1981;246:2441–4.

  18. Chaves–Carballo E. Detection of inherited neurometabolic disorders. A practical clinical approach. Pediatr Clin North Am. 1992;39(4):801–19.

  19. Raghuveer TS, Garg U, Graf W. Inborn errors of metabolism in infancy and early childhood: an update. Am Fam Physician. 2006;73:1981–90.

  20. Cleary MA, Green A. Developmental delay: when to suspect and how to investigate for an inborn error of metabolism. Arch Dis Child. 2005;90;1128–32.

  21. Inaba H, Khan RB, Laningham FH, Crews KR, Pui CH, Daw NC. Clinical and radiological characteristics of methotrexate–induced acute encephalopathy in pediatric patients with cancer. Ann Oncol. 2008;19(1):178–84.

  22. Bjornsson E. Hepatotoxicity associated with antiepileptic drugs. Acta Neurol Scand. 2008:118:281–90.

  23. Soomro A, Al Bahri R, Alhassan N, Hejaili FF, Al Sayyari AA. Posterior reversible encephalopathy syndrome with tactile hallucinations secondary to dialysis disequilibrium syndrome. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2014;25(3):625–9.

  24. Hoffman WH, Siedlak SL, Wang Y, Castellani RJ, Smith MA. Oxidative damage is present in the fatal brain edema of diabetic ketoacidosis. Brain Res. 2011;1369:194–202.

  25. Ferracci F, Bertiato G, Moretto G. Hashimoto's encephalopathy: epidemiologic data and pathogenetic considerations. J Neurol Sci. 2004;15(2):165–8.




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