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ISSN 2225-4676 (Digital)

2015, Número 2

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Rev Cubana Neurol Neurocir 2015; 5 (2)


Controversias en el tratamiento de la metástasis encefálica: encuesta multicéntrica

Cruz GO, Caballero GJ, Llantá AMC, Marinello GJJ, Casanella Saint-Blancard OA, Díaz MRM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 35
Paginas: 114-122
Archivo PDF: 239.24 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Explorar la opinión acerca del manejo de la metástasis encefálica, así como la toma de decisiones en casos puntuales en un grupo de neurocirujanos, neurólogos, radioterapeutas y oncólogos.
Métodos: Se realizó un estudio exploratorio basado en la aplicación de una encuesta a un grupo de neurocirujanos, neurólogos, radioterapeutas y oncólogos. En cada caso se valoraron las percepciones sobre las modalidades de tratamiento del paciente con metástasis encefálica y la modalidad de tratamiento seleccionada ante los cuatro casos problema presentados con metástasis encefálica.
Se tabularon el mayor número de metástasis encefálica considerado como razonable para tratar con radiocirugía y con radioterapia holocraneal. Asimismo, se determinó el porciento de los test utilizados para valorar el daño neurocognitivo.
Resultados: Un total de 45 encuestados (62 %) no enviarían al paciente al neurocirujano; 22 encuestados (30 %) no enviarían al paciente al oncólogo; 30 encuestados (41 %) enviarían directamente al paciente al radioterapeuta y 19 encuestados (26 %) no enviarían al paciente al neurooncólogo. Solo 7 encuestados (10 %) enviaría al paciente a todas las especialidades. Las diferencias fueron significativas (p=0,001). Acerca del uso de la RTH como modalidad terapéutica, 52 encuestados (71 %) consideraron que su uso debería realizarse en indicaciones precisas. En contraste, 12 especialistas (16 %) declararon que debería utilizarse en todos los casos. En el presente estudio se evidenció que los neurocirujanos son más propensos que los oncorradiólogos a indicar los tratamientos de radiocirugía. Afirmaron desconocer las pruebas utilizadas para valorar el daño neurocognitivo un total de 38 encuestados (52 %). El 6 % de los encuestados no indicaría ninguna.
Conclusiones: Se mantuvieron las discrepancias entre las especialidades para seleccionar la mejor modalidad de tratamiento y algunos planteamientos no corresponden a la evidencia científica actual. También proponemos diseñar futuras investigaciones que involucren a todas las regiones del país con vistas a obtener una evidencia científica de mayor nivel al respecto.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Soon YY, Tham IWK, Lim KH, Koh WY, Lu JJ. Surgery or radiosurgery plus whole brain radiotherapy versus surgery or radiosurgery alone for brain metastases. Cochrane Database Syst Rev. 2014;3:CD009454. doi: 10.1002/14651858.CD009454.pub2.

  2. Gaspar L, Scott C, Rotman M, Asbell S, Phillips T, Wasserman T, McKenna WG, Byhart R. Recursive partitioning analysis (RPA) of prognostic factors in three Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) brain metastases trials. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997;37(4):745-51.

  3. Moriyama M. Indicators of social change. Problems in the measurement of health status. New York Russel Sage Foundation 1998;48(3):23-5.

  4. Sperduto PW, Berkey B, Gaspar LE, Mehta M, Curran W. A new prognostic index and comparison to three other indices

  5. for patients with brain metastases: an analysis of 1,960 patients in the RTOG database. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008,70 (2):510-4.

  6. Knisely JPS, Yamamoto M, Gross CP, Castrucci WA, Jokura H, Chiang VLS. Radiosurgery alone for 5 or more brain metastases: expert opinion survey. J Neurosurg. 2010;113(Special Supplement):84–9.

  7. Niibe Y, Hayakawa, K. Oligometastases and oligorecurrence: the new era of cancer therapy. Jpn J Clin Oncol. 2010;40(2):107-11. doi: 10.1093/jjco/hyp167.

  8. Al-Zabin M, Ullrich WO, Brawanski A, Proescholdt MA. Recurrent brain metastases from lung cancer: the impact of reoperation. Acta Neurochir. 2010;152(11):1887–92.

  9. Rabadán AT, Diez B, Martínez AM, Antico J, Saidón P, Christiansen S, et al. Consenso para el tratamiento de las metástasis cerebrales. Rev argent neurocir. 2006;20(4):179-93.

  10. Sakamoto J, Sonobe M, Kobayashi M, Ishikawa M, Kikuchi R, Nakajima D, et al. Prognostic factors for patients in postoperative brain metastases from surgically resected non-small cell lung cancer. Int J Clin Oncol. 2014;19(1):50-6. doi: 10.1007/s10147-012-0503-8.

  11. Lonser RR, Song DK, Klapper J, Hagan M, Auh S, Kerr PB, et al. Surgical management of melanoma brain metastases in patients treated with immunotherapy. J Neurosurg. 2011;115(1):30–6.

  12. Palmieri D, Duchnowska R, Woditschka S, Hua E, Qian Y, Biernat W, et al. Profound prevention of experimental brain metastases of breast cancer by temozolomide in an MGMT-dependent manner. Clinical Cancer Research. 2014;20(10):2727-39.

  13. Gil-Gil MJ, Martinez-Garcia M, Sierra A, Conesa G, Del Barco S, González-Jimenez S, et al. Breast cancer brain metastases: a review of the literature and a current multidisciplinary management guideline. Clin Transl Oncol. 2014;16(5):436-46. doi: 10.1007/s12094-013-1110-5.

  14. Braccini AL, Azria D, Mazeron JJ, Mornex F, Jacot W, Metellus P, et al. How to treat brain metastasis in 2012? Cancer Radiother. 2012;16(4):309-14.

  15. Berghoff AS, Ilhan-Mutlu A, Wöhrer A, Hackl M, Widhalm G, Hainfellner JA, et al. Prognostic significance of Ki67 proliferation index, HIF1 alpha index and microvascular density in patients with non-small cell lung cancer brain metastases. Strahlentherapie und Onkologie. 2014;190(7):676-85.

  16. Peev NA, Tonchev AB, Penkowa M, Kalevski SK, Haritonov DG, Chaldakov GN. Cell proliferation index predicts relapse of brain metastases in non-irradiated patients. Acta Neurochir. 2008;150(10):1043–8.

  17. Zakaria R, Das K, Bhojak M, Radon, M, Walker C, Jenkinson MD. The role of magnetic resonance imaging in the management of brain metastases: diagnosis to prognosis. Cancer Imaging. 2014;14(1):8.

  18. Villaruz LC, Kubicek GJ, Socinski MA. Management of Non-Small Cell Lung Cancer with Oligometastasis. Curr Oncol Rep. 2012;14(4):333-41. doi: 10.1007/s11912-012-0240-1.

  19. Niibe Y, Kuranami M, Matsunaga K, Takaya M, Kakita S, Hara T, et al. Value of high-dose radiation therapy for isolated osseous metastasis in breast cancer in terms of oligo-recurrence. Anticancer Res. 2008;28(6):3929–31.

  20. Wang Y, Wang E, Pan L, Dai J, Zhang N, Wang X, et al. A new strategy of CyberKnife treatment system based radiosurgery followed by early use of adjuvant bevacizumab treatment for brain metastasis with extensive cerebral edema. J Neurooncol. 2014;119(2):369-76. doi: 10.1007/s11060-014-1488-0.

  21. Oh Y, Taylor S, Bekele BN, Debnam JM, Allen PK, Suki D, et al. Number of Metastatic Sites Is a Strong Predictor of Survival in Patients With Nonsmall Cell Lung Cancer With or Without Brain Metastases. Cancer. 2009;115(13):2930–8.

  22. McDonald D, Schuler J, Takacs I, Peng J, Jenrette J, Vanek K. Comparison of radiation dose spillage from the Gamma Knife Perfexion with that from volumetric modulated arcradiosurgery during treatment of multiple brain metastases in a single fraction. J Neurosurg. 2014;121 Suppl:51-9. doi: 10.3171/2014.7.GKS141358.

  23. Arbit E, Wronski M, Burt M, Galicich JH. The treatment of patients with recurrent brain metastases. A retrospective analysis of 109 patients with nonsmall cell lung cancer. Cancer. 2005;76(5):765–73.

  24. Eliyas JK, Bailes J, Merrell R, O'Leary S. NT-15 Stereotactic laser thermal ablation of recurrent posterior fossa metastatic lesion: description of new technology for infratentorial tumors refractory to conventional therapies. Neuro-Oncology. 2014;16(5):162.

  25. Jenkinson MD, Haylock B, Shenoy A, Husband D, Javadpour M. Management of cerebral metastasis: Evidence-based approach for surgery, stereotactic radiosurgery and radiotherapy. Eur J Cancer. 2011;47(5):649–55.

  26. Higuchi F, Kawamoto S, Abe Y, Kim P, Ueki D. Effectiveness of a 1-day aspiration plus Gamma Knife surgery procedure for metastatic brain tumor with a cystic component. J Neurosurg. 2012;117(1):17-22.

  27. Ebinu JO, Lwu S, Monsalves E, Arayee M, Chung C, Laperriere NJ. Gamma Knife Radiosurgery for the Treatment of Cystic Cerebral Metastases. Radiation Oncology. 2013;85(3):667–71.

  28. Al-Shamy G, Sawaya R. Management of brain metastases: the indispensable role of surgery. J Neurooncol. 2009;92(3):275-82. doi: 10.1007/s11060-009-9839-y.

  29. Weltman E, Salvajoli JV, Brandt RA, de Morais Hanriot R, Prisco FE, Cruz JC, et al. Radiosurgery for brain metastases: A score index for predicting prognosis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000;46(5):1155-61.

  30. Lorenzoni J, Devriendt D, Massager N, David P, Ruiz S, Vanderlinden B, Van Houtte P, Brotchi J, Levivier M. Radiosurgery for treatment of brain metastases: Estimation of patient eligibility using three stratification systems. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004,60(1):218-24.

  31. Sperduto PW, Berkey B, Gaspar LE, Mehta M, Curran W. A new prognostic index and comparison to three other indices for patients with brain metastases: an analysis of 1,960 patients in the RTOG database. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008;70(2):510-4.

  32. Sundaresan P, Yeghiaian-Alvandi R, Gebski V. Prognostic index to identify patients who may not benefit from whole brain radiotherapy for multiple brain metastases from lung cancer. J Med Imaging Radiat Oncol. 2010;54(1):69-75. doi: 10.1111/j.1754-9485.2010.02140.x.

  33. Chidel MA, Suh JH, Reddy CA, Chao ST, Lundbeck MF, Barnett GH. Application of recursive partitioning analysis and evaluation of the use of whole brain radiation among patients treated with stereotactic radiosurgery for newly diagnosed brain metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000;47(4):993-9.

  34. Nieder C, Marienhagen K, Geinitz H, Molls M. Validation of the graded prognostic assessment index for patients with brain metastases. Acta Oncologica. 2009;48(3):457-9.

  35. Serizawa T, Higuchi Y, Nagano O, Hirai T, Ono J, Saeki, et al. Testing different brain metastasis grading systems in stereotactic radiosurgery: Radiation Therapy Oncology Group's RPA, SIR, BSBM, GPA, and modified RPA. J Neurosurg. 2012;117(1):31-7.




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