Reséndiz-Ríos FR, Flores-Méndez VM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 12-17
Archivo PDF: 124.95 Kb.

RESUMEN

Antecedentes. La diabetes mellitus gestacional es la enfermedad metabólica que con mayor frecuencia complica el embarazo, 7% a nivel mundial, en un rango de 1-14% dependiendo de la población estudiada y del método diagnóstico empleado. Objetivos. Determinar si los nuevos criterios de la American Diabetes Association (ADA) incrementan la incidencia de diabetes gestacional. Evaluar el tipo de intervenciones terapéuticas tempranas, así como los beneficios esperados y comparar los resultados materno-fetales con los criterios de diagnóstico. Material y método. Estudio prospectivo, observacional, longitudinal y comparativo de una serie de 50 casos de diabetes gestacional, diagnosticados en el Hospital Juárez de México entre julio 2012 y julio 2013. Se integraron dos grupos de estudio: grupo A, 25 pacientes con diagnóstico con base en la CTGO 3 h; grupo B, 25 pacientes con diagnóstico con base en la CTGO 2 h. Se realizó un análisis comparativo de los grupos de estudio. Resultados. Se estudiaron 420 embarazadas, diagnosticándose 62 con DMG, 28 pacientes con CTGO de 3 h y 34 pacientes con CTGO de 2 h. Doce no fueron incluidas. La prevalencia de la diabetes mellitus gestacional fue de 14.7%. La mayor incidencia de los tipos de DMG es A1 que se presenta en 74% (37 casos). Se evidenció que 84% de las pacientes (22 casos) se manejaron sólo con dieta y 16% (ocho casos) requirieron tratamiento con dieta e insulina. En los grupos A y B se encontraron los siguientes resultados, respectivamente: la resolución del embarazo vía abdominal 72-64% y parto 28-36%, complicaciones maternas 32-24%, complicaciones fetales 12-8%, complicaciones materno-fetales 8-8%. Conclusiones. La prevalencia de la diabetes mellitus gestacional aumentó con los nuevos criterios de la ADA 2011. Las pacientes ya diagnosticadas con un solo valor alterado, iniciaron manejo tempranamente con dieta, con lo cual se disminuyeron las complicaciones maternas y fetales.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Home E, Han Cho N, Colagiuri S, Jovanovic L, Moses R, Schmidt M, Coetzee E, et al. Global Guideline on Pregnancy and Diabetes. International Diabetes Federation. 2009.

2. American Diabetes Association. Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diab Care 20011; 34(1): S62-S69.

3. Asociación Latinoamericana de Diabetes. Guías ALAD Diagnóstico control y tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2. 2006.

4. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2013. Diabetes Care 20013; 36(1).

5. The American College of Obstetricians and Gynecologist. Committee Opinion Number 504. September 2011. Screening and Diagnosis of Gestacional Diabetes Mellitus.

6. Forsbach, Gonzalez, et al. Impacto del nuevo criterio para el diagnóstico de Diabetes Gestacional en la estimación de su prevalencia. Rev Invest Clín 2003; 55: 507-10.

7. Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía Práctica Clínica: Diagnostico y Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. 2009.

8. Hinojosa M, et al. Prevalencia de diabetes mellitus gestacional en el Hospital Juárez de México. Rev Hosp Jua Mex 2010; 77(2): 123-8.

9. Secretaria de Salud. Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de la Diabetes en el Embarazo. 2010.

10. Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR, Trimble ER, Chaovarindr U, Coustan DR, Hadden DR, et al. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med 2008; 358: 1991-2002.

11. Tieu J, Middleton P, McPhee AJ, Crowther CA. Screening and subsequent management for gestational diabetes for improving maternal and infant health. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 7. Art. No.: CD007222. DOI:10.1002/ 14651858.CD007222.pub2.

12. Crowther CA, Hiller JE, Moss JR, McPhee AJ, Jeffries WS, Robinson JS. Effect of treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcomes. N Engl J Med 2005; 352: 2477-86.

13. McLaughlin G, Cheng Y, Caughey A. Women with one elevated 3-hour glucose tolerance test value: are they at risk for adverse perinatal outcomes? Am J Obstet Gynecol 2006; 194(5): e16- 19.

14. Farrar D, Duley L, Lawlor DA. Different strategies for diagnosing gestational diabetes to improve maternal and infant health. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 10. Art. No.: CD007122. DOI: 10.1002/ 14651858.CD007122.pub2.

15. Canadian Diabetes Association. Clinical Practice Guidelines for the prevention and management of diabetes in Canada. Can J Diabetes 2008; 32(Suppl. 1): S168-S180.

16. Valdés R, et al. Eficacia de los hipoglucemiantes orales en el control metabólico de pacientes con diabetes mellitus gestacional. Rev Med Chile 2008; 136: 915-20.

17. Chico A, Lopez-Rodo V, Rodriguez-Vaca D, Novials A. Features and outcome of pregnancies complicated by impaired glucose tolerance and gestational diabetes diagnosed using different criteria in a Spanish population. Diabetes Res Clin Pract 2005; 68(2): 141-6.

18. Dueñas Omar, et al. Resultados perinatales de pacientes con diabetes gestacional diagnosticada con tres métodos diferentes. Ginecol Obstet Mex 2011; 79(7): 411-8.

19. Arizmendi J, et al. Diabetes gestacional y complicaciones neonatales. Rev Fac Med 2012; 20(2): 50-60.