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Colegio de Medicina Interna de México.

2015, Número 2

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Med Int Mex 2015; 31 (2)


Utilidad del índice CROP como marcador pronóstico de extubación exitosa

Montaño-Alonso EA, Jiménez-Saab NG, Vargas-Ayala G, García-Sánchez JL, Rubio-Sánchez ME, Reyna-Ramírez MJ, Ledesma-Velázquez A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 31
Paginas: 164-173
Archivo PDF: 552.24 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: la ventilación mecánica es la base del tratamiento de apoyo de la insuficiencia respiratoria aguda; sin embargo, la perpetuación del soporte ventilatorio más allá de lo necesario puede significar mayor posibilidad de infección nosocomial, atrofia de la musculatura respiratoria y mayor estadía y costos hospitalarios. Un estudio de cohorte prospectivo encontró que el índice CROP, con resultado de 13 mL/respiración/min, predijo extubación exitosa con un valor predictivo positivo y negativo de 71 y 70%, respectivamente, en una población con una tasa de éxito de alrededor de 60%, que data de 1991, sin que desde entonces se tengan más estudios al respecto ni reportes de este índice en población mexicana.
Objetivo: valorar la eficacia del índice CROP como indicador pronóstico para el retiro del apoyo mecánico ventilatorio.
Material y método: estudio de cohorte observacional, comparativo, prolectivo y longitudinal. Se determinó una muestra de pacientes (hombres y mujeres) con apoyo mecánico ventilatorio, en protocolo de retiro de la ventilación. Se tomaron mediciones iniciales para calcular el índice CROP, índice de Tobin y PImax, con una medición posterior a las 48 horas, para determinar el éxito o no del proceso de extubación. Se utilizó estadística univariada para determinar la asociación del índice CROP mayor o igual a 13 y la extubación exitosa como variables cualitativas dicotómicas, por medio de la prueba X2. Esta asociación también se evaluó por medio del valor del riesgo relativo (Hazard ratio, RR).
Resultados: se incluyeron 65 pacientes que se encontraban en protocolo de retiro de la ventilación mecánica invasiva, de los que 55.3% eran mujeres. Se determinó la asociación del índice CROP › 13 y la extubación exitosa, con X2 = 23.4, valor de p‹0.001. Esta asociación también se evaluó por medio del valor del riesgo relativo, encontrando que el índice CROP › 13 tuvo un RR=3.01 para extubación exitosa, con intervalo de confianza a 95% de 1.59 a 5.67.
Conclusiones: el índice CROP mayor de 13 (como lo recomienda el protocolo de Weaning) se asoció de manera estadísticamente significativa con la extubación exitosa, por lo que demostró ser superior, incluso, a otros predictores de extubación exitosa.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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