medigraphic.com
ISSN 2448-8909 (Impreso)

2015, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Med Crit 2015; 29 (2)


Mortalidad en el paciente críticamente enfermo con obesidad

Vásquez-Revilla HR, Revilla-Rodríguez E, Terrazas-Luna V

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 93-98
Archivo PDF: 209.47 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Determinar la mortalidad de los pacientes críticamente enfermos con obesidad.
Material y métodos: Realizamos un estudio prospectivo, observacional, comparativo y analítico del 1 de abril del 2013 al 31 de marzo del 2014.
Resultados: Se incluyó un total de 123 pacientes. Los pacientes con peso bajo fueron 2.5%, peso normal 19.5%, sobrepeso 37.4% y obesidad 40.6%. Requirieron ventilación mecánica 80% con obesidad, 65.2% con sobrepeso, 54.1% con peso normal y 66.6% con peso bajo (OR = 2.49, p = 0.03). El promedio de días en la UCI en los pacientes con obesidad fue de 8.5 ± 6.5, con sobrepeso 6.4 ± 5.5, con peso normal 5.8 ± 4 y con bajo peso 6.7 ± 5.7. La mortalidad en la UCI con bajo peso fue de 33.3%, con obesidad 28%, peso normal 20.8% y sobrepeso 15.2% (OR = 1.64, p = 0.25). La sobrevida al día 30 en peso normal fue 70.8%, sobrepeso 67.3%, bajo peso 66.6% y obesidad 60% (OR = 0.69, p = 0.33). Los pacientes con sepsis fueron 54% en obesidad, 32.6% en sobrepeso, 33.3% en peso normal y 33.3% en bajo peso (OR = 2.4, p = 0.01).
Conclusiones: Nuestro estudio no encontró diferencia significativa en la mortalidad en pacientes obesos y no obesos tanto en la UCI como a los 30 días.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Adams K, Schatzkin A, Harris T, et al. Overweight, obesity, and mortality in a large prospective cohort of persons 50 to 71 years old. N Engl J Med. 2006;355(8):763-778.

  2. Flegal K, Carroll M, Ogden C, Curtin L. Prevalence and trends in obesity among US adults, 1999-2008. JAM. 2010;303(3):235-241.

  3. Kuczmarski R, Flegal K, Campbell S, et al. Increasing prevalence of overweight among US adults: The National Health and Nutrition Examination Surveys, 1960 to 1991. JAMA. 1994;272:205-211.

  4. Van Marken W, Vanhommerig J, Smulders N, et al. Cold-activated brown adipose tissue in healthy men. N Engl J Med. 2009;360:1500-1508.

  5. Rosen E, MacDougald O. Adipocyte differentiation from the inside out. Nat Rev Mol Cell Biol. 2006;7:885-896.

  6. Marques M, Langouche L. Endocrine, metabolic and morphologic alterations of adipose tissue during critical illness. Crit Care Med. 2013;41:317-325.

  7. Mancuso P, Gottschalk A, Phare S, et al. Leptin-deficient mice exhibit impaired host defense in Gram-negative pneumonia. J Immunol. 2002;168:4018-4024.

  8. Sweeney G. Cardiovascular effects of leptin. Nat Rev Cardiol. 2010;7:22-29.

  9. Varon J. Management of the obese critically ill patient. Critical Care Clinics. 2001;1(17):187-200.

  10. Smith P, Weireter L, Maynes C. Obesity and increased mortality in blunt trauma. J Trauma. 1991;31:1253-1257.

  11. El-Solh A, Sikka P, Bozkanat E, et al. Morbid obesity in the medical ICU. CHEST. 2001;120:1989-1997.

  12. Huttunen R, Laine J, Lumio J, et al. Obesity and smoking are factors associated with poor prognosis in patients with bacteraemia. BMC Infectious Diseases. 2007;7(13):2334-2337.

  13. Slynkova K, Mannino D, Martin G, et al. The role of body mass index and diabetes in the development of acute organ failure and subsequent mortality in an observational cohort. Critical Care. 2006;10(5):1186-5051.

  14. Akinnusi M, Pineda L, El-Solh A. Effect of obesity on intensive care morbidity and mortality: a meta-analysis. Crit Care Med. 2008;36:151-158.

  15. Hogue C, Stearns J, Colantuoni E, et al. The impact of obesity on outcomes after critical illness: a meta-analysis. Intensive Care Med. 2009;35(7):1152-1170.

  16. Martino JL, Stapleton RD, Wang M, et al. Extreme obesity and outcomes in critically ill patients. Chest. 2011;140:1198-1206.

  17. Abhyankar S, Leishear K, Callaghan F et al. Lower short and long term mortality associated with overweight and obesity in a large cohort study of adult intensive care unit patients. Critical Care. 2012;16(6):235-249.

  18. Barquera S, Campos I, Rojas R, et al. Obesidad en México: epidemiología y políticas de salud para su control y prevención. Gaceta Médica de México. 2010;146:397-407.

  19. Barquera S, Campos I, Hernández L, et al. Prevalencia de obesidad en adultos mexicanos, ENSANUT 2012. Salud Pública Mex. 2013;55(2):S151-S160.

  20. De Jong A, Jung B, Chanques G, et al. Obesity and mortality in critically ill patients. Another case of the Simpson paradox? Chest. 2012;141:1637-1638.

  21. Venkatram S, Rapaka V, Anwer M, et al. Body mass index have no effect in hospital mortality or intensive care outcomes in an inner city population. Internal Medicine Inside. 2013;1:2052-6954.




2020     |     www.medigraphic.com