2014, Número 6
<< Anterior Siguiente >>
Salud Mental 2014; 37 (6)
Indicadores de actividad durante cinco años en un servicio de urgencias de atención voluntaria de un hospital psiquiátrico mexicano
Molina-López A, López-Pedraza MC, Morales-Gordillo N, Ontiveros UMP, Fresán-Orellana A
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 51
Paginas: 499-508
Archivo PDF: 348.97 Kb.
RESUMEN
Introducción.
Los Servicios de Urgencias Psiquiátricas (SUP) han reportado incremento
en su demanda en los últimos años. Se desconoce sobre los indicadores
de actividad en SUP en hospitales psiquiátricos mexicanos.
Se necesitan estudios que describan la actividad de estos servicios,
especialmente los de atención voluntaria y sin procedimiento de valoración
de la gravedad de las urgencias (triage) previo a la consulta.
Objetivos.
Describir y comparar los Indicadores de Actividad en un SUP de un
hospital psiquiátrico de la Ciudad de México durante cinco años, en
el que se ofreció atención voluntaria sin procedimiento de triage.
Material y métodos.
Se analizó una base de datos del SUP de todas las consultas otorgadas
del 1o de enero de 2004 al 31 de diciembre de 2008. Se
determinaron el total de consultas y las frecuencias relativas trimestral,
semestral, anual y quinquenal desglosados por variables de utilización
de servicio y diagnóstico psiquiátrico según la CIE-10.
Resultados
Se atendieron un total de n=41 058 consultas durante el quinquenio,
encontrando incremento de 14.8% en la actividad global en el período. Se observó un incremento significativo de la proporción de
pacientes sin adherencia a consulta externa así como mayor afluencia
en el turno nocturno, mientras que la proporción de referencias
y hospitalizaciones disminuyó más del 4%, sugiriendo aumento “en
bola de nieve” de usuarios frecuentadores con condiciones no urgentes.
No se encontraron cambios en la proporción de los diagnósticos
psiquiátricos a lo largo del tiempo, pero hubo un aumento significativo
del 9.69% en la actividad global en el primer semestre respecto
del segundo.
Discusión.
La atención voluntaria sin procedimiento de
triage tiende a generar
mayor afluencia de pacientes frecuentadores con condiciones no urgentes,
sobresaturando el servicio y desfavoreciendo las condiciones
urgentes, especialmente durante el primer semestre del año.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Barton GM. The history of emergency psychiatry: A personal account. En: Glick LR, Berlin JS, Fishkind AB, Zeller S (eds). Emergency psychiatry, principles and practice. Philadelphia: Lippincott Williams &Wilkins; 2008.
Bruffaerts R, Sabbe M, Demyttenaere K. Who visits the psychiatric emergency room for the first time? Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2006;41:580-586. 3. Fishkind AB, Berlin JS. Structure and function on psychiatric emergency services. En: Glick LR, Berlin JS, Fishkind AB, Zeller S (eds). Emergency psychiatry, principles and practice. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2008.
Weissberg P. Emergency psychiatry: A critical educational omission. Ann Intern Med 1991;114:246-247.
Yule W. Theory, training and timing: Psychosocial interventions in complex emergencies. Intern Rev Psychiatry 2006;18(3):259-264.
Damsa C, Hummel C. Economic impact of crisis intervention in emergency psychiatry: A naturalistic study. Eur Psychiatry 2005;20:562-566.
Damsa C, Lazignac C, Cailhol L et al. Troubles dépressifs majeurs et urgences psychiatriques: Une étude naturaliste concernant la place des interventions de crise. Can J Psychiatry 2005;50:857-862.
Clarke P, Hafner J, Holme G. The brief andmission unit in emergency psychiatry. J Clin Psychol 1997;53(8):817-823.
BruffaertsR,SabbeM,DemyttenaereK.Predictingaftercare inpsychiatric emergencies. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2005;40:829-834.
Carpenter L, Schecter J, Underwood J. Service expectations and clinical characteristics of patients receiving psychiatric emergency services. Psychiatr Serv 2005;56(6):743-745.
Way BB. Relationships between patient, family and significant other disposition preferences in psychiatric emergency services and the clinical symptom ratings and disposition decisions of psychiatrists. Psychiatr Rehab J 2005;29(2):132-137.
Borges G, Mondragón L, Cherpitel C, Ye Y et al. El consumo de bebidas alcohólicas y los servicios de urgencias: estudios realizados por el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente 1986-2003. Salud Mental 2003;26(5):19-27.
López JL, Rozovsky H. El papel que desempeña el alcohol en los motivos por los que se les da atención en los servicios de urgencia, y estimación del riesgo asociado en los traumatismos. Salud Mental 1998;21(3):32-38.
Borges G, Medina-Mora ME, Cherpitel C, Casanova L et al. Consumo de bebidas alcohólicas en los pacientes de los servicios de urgencias de la ciudad de Pachuca, Hidalgo. Salud Publica Mex 1999;41(1):3-11.
López-Jiménez JL. Patrón de consumo de alcohol en pacientes captados en salas de urgencias. Salud Publica Mex 1998;40(6):487-493.
Mondragón L, Saltijeral MT, Borges G, Bimbela A. La ideación suicida y su relación con la desesperanza, el abuso de drogas y alcohol. Salud Mental 1998;21(5):20-27.
Mondragón L, Romero M, Borges G. Ethnography in an emergency room: evaluating patients with alcohol consumption. Salud Publica Mex 2007;50(4):308-315.
Borges G, Orozco R, Cremonte M, Bizie-Figlie N et al. Alcohol and violence in the emergency departament: a regional report from the WHO collaborative study on alcohol and injuries. Salud Publica Mex 2008;50(Sup 1):S6-S11.
Castilla-Puentes R, Secin R, Grau A, Galeno R et al. A multicenter study of major depressive disorder among emergency patients in LatinAmerica countries. Depress Anxiety 2008;25(2):199-204
Castilla-Puentes R, Secin R, Grau A, Galeno R et al. A multicenter study of bipolar disorder among emergency patients in Latin-America countries depress anxiety 2011;42(1):49-67.
Roman JS, Griswold KS, Smith SJ, Servoss TJ. How patients view primary care: differences by minority status after psychiatric emergency. J Cult Divers 2008;15(2):56-60.
Lorant V, Depuydt C, Gillain B, Guillet A et al. Involuntary commitment in psychiatric care: What makes the decision? Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2007;42:360-365.
Luaces C et al. Grupo de trabajo de indicadores de calidad de la sociedad española de urgencias de pediatría. An Pediatr (Barc) 2004;60(6):569-580.
Jiménez-Murillo L et al. Grupo de trabajo SEMES-Insalud: Calidad en los servicios de urgencias: Indicadores de calidad. Emergencias 2001;13:60-65.
Snowden LR, Masland MC, Wallace NT et al. Effects on outpatient and emergency mental care of strict Medicaid early periodic screening, diagnosis and treatment enforcement. Am J Public Health 2007;97(11):1951-1956.
Claassen CA, Kashner MT, Gilfillan SK, Larkin GL et al. Psychiatric emergency services use after implementation of managed care in a public mental health system. Psychiatr Serv 2005;56(6):691-698.
Hudson CG. A predictive model of the development of national mental health systems. J Ment Health Policy Econ 2010;13(4):175-187.
Vatnøy TK, Fossum M, Smith N, Skettebø S. Triage Assessment of registered nurses in the emergency department. Int Emerg Nurs 2013;21(2):89-96.
Chang G, Weiss AP, Orav EJ, Jones JA et al. Hospital variability in Emergency department length of stay for adult patients receiving psychiatric consultation: A prospective study. Ann Emerg Med 2011;58(2):127-136.
INEGI.http://www.inegi.org.mx/prod_serv/contenidos/espanol/bvinegi/productos/integracion/pais/aepef/2011/Aepef2011.pdf.
Hillen T, Szaniecki E. Cyclic variations in demand for uot.for.hours services in child and adolescent psychiatry. Imlications for service planning. Psychiatrist 2010;34(10):427-432.
Rickham PP. Human experimentation code of ethics of the World Medical Association. Declaration of Helsinski. BMJ 1964;18(2):177.
Carballo JJ, Oquendo MA, Giner L, Sher L. Alcohol-related problems in adolescents and young adults admitted to psychiatric emergency rooms. Nord J Psychiatry 2007;61(4):310-311.
Jiménez-Treviño L, Sáiz-Martínez PA, Paredes-Ojanguren B. Epidemiología de los comportamientos suicidas. En: Bobes-García J, SaizMartinez PA, García-Portilla-Gonzalez MP, Bascarán-Fernández MT, Bousoño-García M (eds). Comportamientos suicidas. Oviedo: Grupo Ars XXI de Comunicación; 2006.
Borges G, Knock MK, Medina-Mora ME, Benjet C et al. The epidemiology of suicide relates in Mexico. Suicide Life Threat Behav 2007;37(6):627-640.
WaltonMA, Cunningham RM, Chermack STet al. Correlates of violence history among injured patients in an urban emergency department: gender, substance use and depression. J Addict Dis 2007;26(3):61-75.
Liu SW, Nagurney JT, Chang Y, Parry BA et al. Frequent ED users: are most visits for mental health, alcohol and drug-related complaints? Am J Emerg Med 2013;31(10):1512-1515.
Ryan M, Spicer M, Hyett C, Barnett P. Non-urgent presentations to a paediatric emergency department parental behaviors, expectations and outcomes. Emerg Med Australas 2005;17(5-6):457-462.
Kirby SE, Dennis SM, Jayasinghe UW, Harris MF. Frequent emergency attenders: Is there a better way? Aust Health Rev 2011;35(4):462-7.
Wand T, White K. Examining models of mental health service delivery in the emergency department. Aust N Z J Psychiatry 2007;41:784-791.
Eroglu SE, Toprak SN, Urgan O, Onur OE et al. Evaluation of nonurgent visits to a busy urban emergency department. Saudi Med J 2012;33(9):967-972.
Nelsoin J. Why patients visit emergency units rather than use primary care services. Emerg Nurse 2011;19(1):32-36.
Johansen IH, Morken T, Hunskaar S. Contacts related to mental illness and substance abuse in primary health care: A corss.sectional study comparing patients’ use of daytime versus out-of-hours primary care in Norway. Scand J Prim Health Care 2010;28:160-165.
Boyer L, Dassa D, Belzeaux R, Henry JM et al. Frequent visits to a French psychiatric emergency service: diagnostic variability in psychotic disorders. Psychiatr Serv 2011;62(8):966-970.
Minassian A, Vike GM, Wilson MP. Frequent emergency department visits are more prevalent in psychiatric, alcohol abuse and dual diagnosis conditions tan in viral illnesses such as hepatitis and human immunodeficiency virus. J Emerg Med 2013;45(4):520-525.
Lin YK, Lin CJ. Factors predicting patients’ perception of privacy and satisfaction for emergency care. Emerg Med J 2011;28(7):604-608.
Wong FK, Liu J, Chang K, Chow SK. Factors predicting improved health after emergency room visits. J Clin Nurs 2008;17(7):901-910.
Parada LM. Desafíos en el etsablecimiento de la alianza terapéutica en pacientes suicidas. Rev Chil Psicoanal 2013;30(2):129-134.
Miró-García F, Setó-iBoada S, Xifró-Collsamata A, Grau-Juaquin M et al. Factores metereológicos y Urgencias psiquiátricas. Act Esp Psiquiatr 2009;37(1):34-41.
Narishigue R, Kawashima Y, Otaka I, Saito T et al. Gender differences in suicide attempters: A retrospective study of precipitating factors for suicide attempts at a critical emergency unit in Japan. BMC Psychiatry 2014;14:144.
Medina-Mora ME, Borges G, Lara-Muñoz MC, Benjet C et al. Prevalencia de trastornos mentales y uso de servicios: Resultados de la encuesta nacional de epidemiología psiquiátrica en México. Salud Mental 2003;26(4):1-16.
Honigman LS, Wiler JL, Rooks S, Ginde AA. National study of nonurgent emergency department visits and associated resouces utilization. West J Emerg Med 2014;14(6):609-616.