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2015, Número 1

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Anales de Radiología México 2015; 14 (1)


Isquemia mesentérica aguda: urgencia que exige un abordaje diagnóstico integral

Motta-Ramírez GA, Sánchez-García JC, Ontiveros-Rodríguez A, López-Ramírez MA, Rebollo-Hurtado V, García-Ruiz A, Noyola-Villalobos H

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 44
Paginas: 66-88
Archivo PDF: 710.77 Kb.


RESUMEN

Antecedente: la isquemia mesentérica aguda es una urgencia vascular con una mortalidad mayor a 60% que requiere un tratamiento oportuno. Sin embargo, debido a la heterogeneidad de su fisiopatología y a las diferencias en el grado y extensión del daño isquémico, las manifestaciones clínicas y radiológicas son diversas y con frecuencia inespecíficas; por ello se recomienda un análisis adecuado de los antecedentes, estudios de laboratorio, hallazgos clínicos y radiológicos a fin de establecer el diagnóstico oportuno.
Objetivo: identificar los hallazgos más frecuentes, directos e indirectos, por tomografía computada y señalar posibilidades baja, intermedia y alta de que un paciente padezca isquemia mesentérica aguda mediante factores de riesgo, hallazgos clínicos, bioquímicos y radiológicos.
Material y métodos: se realizó un estudio retrospectivo, observacional y transversal, con análisis de imágenes de los hallazgos por tomografía computada, de una serie de casos de pacientes con diagnóstico de isquemia mesentérica aguda en un periodo de 9 años 3 meses más revisión de la literatura. La finalidad fue analizar los factores de riesgo y los datos clínicos y bioquímicos más frecuentemente asociados con la isquemia mesentérica aguda.
Resultados: nuestro universo incluyo estudios de tomografía de 27 casos de isquemia mesentérica aguda, donde la edad promedio fue de 60.8 años. El dato clínico más frecuente fue el síndrome doloroso abdominal agudo en 19 pacientes (70%), los antecedentes más frecuentemente asociados fueron la diabetes mellitus tipo 2 y la hipertensión arterial sistémica en 7 (26%) pacientes cada una; 13 pacientes (48%), según nota clínica, contaban con estudios de laboratorio de los cuales 11 (85%) tenían leucocitos de 9 200 a 68 000; los hallazgos más frecuentemente identificados fueron: defecto de llenado arterial 48%, neumatosis intestinal 29%, defecto de llenado venoso 22%, síndrome de obstrucción intestinal 22% e identificación de líquido libre 22%.
Conclusión: es recomendable realizar un análisis cuantitativo dando un valor específico a los diferentes hallazgos, incluidos factores de riesgo, exploración física, estudios de laboratorio y hallazgos de imagen para poder determinar el riesgo que tiene un paciente con síndrome doloroso abdominal agudo de padecer isquemia mesentérica aguda. La angiotomografía es el estudio con mayor precisión diagnóstica.


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