2014, Número 3
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Rev Cub Med Int Emerg 2014; 13 (3)
Evaluación de una guía de práctica clínica para la paciente obstétrica gravemente enferma por sepsis
Sánchez PAJ, Sánchez VAJ, Somoza GME, Pérez AA, Rodríguez SE
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 225-239
Archivo PDF: 196.43 Kb.
RESUMEN
Introducción: La sepsis aparece entre las primeras causas de morbimortalidad
materna y su incidencia aumentó en los últimos años en el país. No existe una guía de
práctica clínica para la paciente obstétrica gravemente enferma por sepsis en nuestro
medio. Las guías basadas en evidencias y consenso de opiniones permiten un mejor
manejo terapéutico garantizando una atención progresiva y uniforme.
Objetivo: Valorar
la utilidad de la guía de práctica clínica como pauta terapéutica para la paciente
obstétrica gravemente enferma por sepsis. Ámbito. Sala de cuidado intensivo del
hospital Comandante Faustino Pérez en Matanzas.
Método: Estudio longitudinal,
prospectivo y observacional. Se obtuvo una muestra consecutiva de todas las pacientes
obstétricas gravemente enferma por sepsis (no influenza) que ingresaron en el periodo
2006–2012 en la unidad de cuidado intensivo del hospital Faustino Pérez donde se
aplicó la Guía como pauta terapéutica. Se compararon los resultados obtenidos con
datos similares de la unidad de cuidado intensivo del hospital José R. López Tabrane
del periodo 1993–2002 donde la terapéutica fue a criterio de los médicos de asistencia.
Resultados: En el periodo 2006–2012 se redujo la mortalidad por sepsis grave al 17 %;
disminuyó la evolución a sepsis severa (30,7 %) con menor mortalidad (1,9 %); y
aunque hubo más casos (13 pacientes) la muerte por choque séptico descendió al 23
%.
Conclusiones: El uso de la guía en la paciente obstétrica gravemente enferma por
sepsis es una pauta terapéutica adecuada que reduce la mortalidad.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
World Health Organization. Maternal mortality in 2000: Estimates Developed by WHO, UNICEF and UNFPA. Geneva (Switzerland): WHO; 2003.
Germain S, Wyncoll D, Nelson-Piercy C. Management of the critically ill obstetric patient. Current Obstetrics & Gynecology. 2006;16:125-33.
Sánchez Padrón A, Sánchez Valdivia A, Somoza García M, Pérez Sánchez L. La Sepsis Grave en la Paciente Obstétrica. 1a ed. Wuppertal (Alemania): Flying Publisher; 2012.
Romero M, Ramos S, Ábalos E. Modelos de análisis de la morbimortalidad materna. Hoja informativa 3 OSSyR [Internet] 2010. Disponible en: http://www.ossyr.org.ar/hojas_informativas.html
Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. Anuario Estadístico de Salud 2011. La Habana: Ministerio de Salud Pública; 2012.
Bone RC, Balk RA, Cerra FB, Dellinger RP, Fein AM, Knaus WA et al; for the ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine. Chest. 1992;101:1644–55.
Mitchell ML, Mitchell PF, Marshall CJ, Abraham E, Angus D, Cook D, et al. 2001SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. Crit Care Med. 2003;31(4):1250-6.
Sánchez Valdivia A. Morbimortalidad materna. Algunos aspectos clínicos y epidemiológicos [Trabajo de Terminación de Residencia]. Hospital Universitario Faustino Pérez, Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas; 2001.
Sánchez Valdivia A, Sánchez Padrón A, Somoza García M. Informe de la situación actual de la morbimortalidad materna. Dirección Provincial de Salud Matanzas, 2007
Sánchez Padrón A, Sánchez Valdivia A. Sepsis y Embarazo en Cuidados Intensivos (1993 – 2002). Algunos aspectos terapéuticos. Trabajo premiado en la II Jornada Provincial de Mortalidad materna. I Coloquio Provincial de Medicina Intensiva. Oct 22 – 23, 2007; Matanzas 2007.
Rivers EP, McIntyre L, Morro DC, Rivers KK. Early and innovative interventions for severe sepsis and septic shock: taking advantage of a window of opportunity. CMAJ. 2005;173(9):1054–65.
Sheffield JS. Sepsis and septic shock in pregnancy. Crit Care Clin. 2004;20:651–60.
Maupin RT. Obstetrics Infectious Disease Emergencies. Clinical Obstetrics and Gynecology. 2002;45(2):393–404.
Afessa B, Green B, Delke I, Koch K. Systemic Inflammatory Response Syndrome, Organ Failure, and Outcome in Critically Ill Obstetric Patients Treated in an ICU. Chest. 2001;120(4):1271–7.
Male DA, Stockwell M, Jankowski S. Management of the critically ill obstetric patient. Current Obstetric & Gynaecology. 2002;12:322-7.
Karnad DR, Guntupalli KK. Critical illness and pregnancy: review of a global problem. Crit Care Clin. 2004;20:556-576.