medigraphic.com
ISSN 1810-2352 (Impreso)

2014, Número 4

<< Anterior Siguiente >>

Rev Cub Med Int Emerg 2014; 13 (4)


Valoración de una escala de difución multiorgánica como pronóstica de mortalidad en una terápia intensiva

Larrondo MHM, Martínez AJL, León PDO, Gutiérrez RÁR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 32
Paginas: 425-439
Archivo PDF: 327.10 Kb.


RESUMEN

Introducción: El Sequential Organ Failure Assessment describe el grado de disfunción de órganos en el tiempo, y evalúa la morbilidad de los pacientes sépticos, pudiendo ser aplicado en pacientes no sépticos.
Objetivo: Evaluar la utilidad como escala pronóstica de mortalidad del Sequential Organ Failure Assessment (SOFA).
Método: Estudio longitudinal y prospectivo con 303 pacientes de la UCI8b del Hospital Hermanos Ameijeiras (febrero/2010–agosto/2011). Las escalas APACHE II, SAPS-3 y SOFA se aplicaron al ingreso. La asociación entre SOFA con el estado al egreso, se valoró con la prueba t-Student, con un nivel de p‹ 0,05. Se evaluó el poder predictor de mortalidad mediante el área bajo la curva ROC de las escalas. Para la correlación entre estas se empleó el Índice de Pearson, considerando que existe fuerte correlación entre ellas si el valor de la probabilidad es menor de 0,01. Resultados: La edad promedio: 59,7 años, estadía promedio: 9,8 días; mortalidad: 39,9 %. Se ventiló el 38,3 % de los pacientes y el 64 % presentó algún estadio de la sepsis. Se encontró diferencia entre la media del SOFA para vivos y fallecidos (p=0.000). El área bajo la curva ROC fue: SAPS-3 (0,766); APACHE-II (0,772); SOFA (0,782). Los puntos de corte para SOFA: 2,5-4,5 puntos. La combinación de SOFA/APACHE II, mostró el mayor coeficiente de correlación.
Conclusiones: se comprobó la utilidad del SOFA como pronóstica de mortalidad. Las escalas utilizadas presentaron un valor predictivo equivalente. La asociación de APACHE II-SOFA obtuvo un mayor valor predictivo.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Vincent JL, Moreno R, Takala J. The SOFA (sepsis- related organ failure assessment) score to describe organ dysfunction/failure. Intensive Care Med. 1996; 22:707–10.

  2. Vincent JL, de Mendonça A, Cantraine F, Moreno R, Takala J, Suter P, et al. Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: results of a multicenter, prospective study. Crit Care Med. 1998;26:1793- 1800.

  3. Knaus WA, Wagner DP, Draper EA, Zimmerman JE, Bergner M, Bastos PG et al. The APACHE III prognostic system. Risk prediction of hospital mortality for critically ill hospitalized adults. Chest. 1991;100:1619-36.

  4. Moreno RP, Metnitz PG, Almeida E, Jordan B, Bauer P, Campos RA, et al. SAPS 3: from evaluation of the patient to evaluation of the intensive care unit. Part 2: Development of a prognostic model for hospital mortality at ICU admission. Intensive Care Med. 2005;31:1345-55.

  5. Ho K. Combining Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score with Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II score to predict hospital mortality of critically ill patients. Anaesth and Intensive Care. 2007;35:515–21.

  6. Rivera-Fernández R, Nap R, Vázquez-Mata G, Miranda D. Analysis of physiologic alterations in intensive care unit patients and their relationship with mortality. J Crit Care. 2007;22:120–8.

  7. Anuario estadístico de salud, 2010 [Internet]. La Habana: Ministerio de Salud Pública; 2011 [actualizado 2011; citado 12 Feb 2012. [aprox.12 p]. Disponible en: http://www.dne.sld.cu//deplegables/indexcuba.htm.

  8. Lerolle N, Trinquart L, Bornstain C, Tadie JM, Imbert A, Diehl JL, et al. Increased intensity of treatment and decreased mortality in elderly patients in an intensive care unit over a decade. Crit Care Med. 2010;38(1):59-64.

  9. Díaz Mesa A, Bembibre Taboada R, Suárez del Villar Labastida A, Losa Pérez D. Dominios determinantes en la evaluación pronóstica del paciente séptico en Cuidados Intensivos. Medisur. 2008;6(3):37-47.

  10. Peñuelas O, Frutos-Vivar F, Fernández C, Anzueto A, Epstein SK, Apezteguía C, et al. Characteristics and outcomes of ventilated patients according to time to liberation from mechanical ventilation for the Ventila Group. Am J Respir Crit Care Med. 2011;184(4):430-7.

  11. Lone NI, Walsh TS. Prolonged mechanical ventilation in critically ill patients: epidemiology, outcomes and modelling the potential cost consequences of establishing a regional weaning unit. Critical Care. 2011;15:R102.

  12. Dellinger R P, Levy MM, Carlet JM, Bion J, Parker MM, Jaeschke R, et al. Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Intensive Care Med. 2008;34:17–60.

  13. Ferrer R, Artigas A, Levy MM, Blanco J, González-Díaz G, Garnacho-Montero J, et al. Edusepsis Study Group. Improvement in process of care and outcome after a multicenter severe sepsis educational program in Spain. JAMA. 2008;299:2294- 2303. 437 Rev Cub Med Int Emerg 2014;13(4) Valoración de una escala de disfunción multiorgánica pronóstica en UCI

  14. Angus DC, Linde-Zwirble W, Lidicker J. Epidemiology of severe sepsis in the United States: Analysis of incidence, outcome and associated cost of care. Crit Care Med. 2001;29:1303-10.

  15. Sandrock CE, Albertson T E. Controversies in the Treatment of Sepsis. Semin Respir Crit Care Med. 2010;31(1):66-78.

  16. Esteban A, Frutos-Vivar F, Ferguson ND, Peñuelas O, Lorente J.A, Gordo F, et al. Sepsis incidence and outcome: Contrasting the intensive care unit with the hospital ward. Crit Care Med. 2007;5(35):1284-9.

  17. Carrillo Esper R, Sánchez Zúñiga MJ, Arch Tirado E, Leal Gaxiola, Salazar Leaño MT, González S. Manejo de sepsis grave y choque séptico mediante paquetes de reanimación inicial y administración de proteína C activada recombinante humana. Revista de Investigación Médica Sur. 2008 Oct-Dic;15(4):256-65.

  18. Liñán-Ponce J I, Véliz-Vilcapoma F. Características clínicas de los pacientes con sepsis severa admitidos a una Unidad de Cuidados Intensivos. Rev. Soc. Perú Med Interna. 2008;21(4):139-42.

  19. Metnitz B, Shaden E, Moreno R, Le Gall JR, Bauer P, Metnitz P et al. Austrian validation and customization of the SAPS 3 Admission Score. Medicine Intensive Care Medicine. 2009;35(4):616-22.

  20. Mirsaeidi M, Peyrani P, Ramirez JA. Predicting Mortality in Patients with Ventilator- Associated Pneumonia: The APACHE II Score versus the New IBMP-10 Score. Clinical Infectious Diseases. 2012 Feb 1;54(3):72-7.

  21. Mercado Martínez J, Rivera Fernández R, Aguilar Alonso E, García Alcántara A, Estivill Torrull A, Aranda León A, et al. APACHE-II score and Killip class for patients with acute myocardial infarction. Intensive Care Medicine. 2010;36(9):1579-86.

  22. der Merwe E, Kidd M,S Meltzer S, Bolliger CT, Irusen EM. Validating the use of the APACHE II score in a tertiary South African ICU. SAJCC. 2005;21(1):46-5.

  23. Donahoe L, McDonald E, Kho M, MacLennan M, Stratford PW, Cook DJ. Increasing Reliability of APACHE II Scores in a Medical-Surgical Intensive Care Unit: A Quality Improvement Study. Am J Crit Care. 2009 Jan;18(1) 58-64.

  24. Sakr Y, Krauss C, Amaral B, Réa-Neto A, Specht M, Reinhart K, et al.Comparison of the performance of SAPS II, SAPS 3, APACHE II, and their customized prognostic models in a surgical intensive care unit. Br J Anaesth. 2008;101(6):798-803.

  25. Lim SY, Ham CR, Park SY, Kim S, Park MR, Jeon K, et al. Validation of the Simplified Acute Physiology Score 3 Scoring Systems in a Korean Intensive Care Unit. Yonsei Med J. 2011 Jan 1;52(1):59–64.

  26. Minne L, Abu-Hanna A, de Jonge E. Evaluation of SOFA-based models for predicting mortality in the ICU: a systematic review. Crit Care. 2008;12(6):R161.

  27. Nates JL, Cárdenas-Turanzas M, Wakefield C, Kish SW, Shaw A, Samuels JA, et al. Automating and simplifying the SOFA score in critically ill patients with cancer. Health Informatics Journal. 2010;16(1):35-47.

  28. Neumann F, Lobitz O, Fenk R, Bruns I, Köstering M, Steiner S, et al. The sepsis-related Organ Failure Assessment (SOFA) score is predictive for survival of patients admitted to the intensive care unit following allogeneic blood stem cell transplantation. Annals of Hematology. 2008;87(4):299-304.

  29. Rucks AP, Meregalli AF, Becker DA, Andrade JM, Friedma G. Any level of acute kidney injury may be associated with mortality in critically ill patients. Crit Care. 2011;15(Suppl 1):103. 438 Rev Cub Med Int Emerg 2014;13(4) Valoración de una escala de disfunción multiorgánica pronóstica en UCI

  30. Røsjø H, Varpula M, Magve TA, Karlsson S, Ruokonen E, Pettila V, et al. The FINNSEPSIS Study Group. Intensive Circulating high sensitivity troponin T in severe sepsis and septic shock: distribution, associated factors, and relation to outcome. Care Med. 2011;37:77-85

  31. Wilhelm J, Hettwer S, Hammer D, Schürmann M, Amoury M, Ebelt H, et al. Scoring patients with a suspected infection in the emergency department (ED): comparison of the ED-specific MEDS score with APACHE II and SOFA score. Crit Care. 2010; 14(Suppl 1):P251.

  32. Caroleo S, Onorati F, Bruno O, Vuoto D, Infelise F, Rubino A, et al. The Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score: a useful prognostic instrument after cardiac surgery for the elderly patient. BMC Geriatrics. 2010;10(Suppl 1):A99.




2020     |     www.medigraphic.com