2003, Número 1
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Rev Mex Cardiol 2003; 14 (1)
Stent coronario “directo”. Experiencia en el CMN “20 de Noviembre”, ISSSTE
Flores FJ, Zaragoza RG, Cruz DA, Jiménez VA, Sánchez PJL, Vargas CA, Blanco CM
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 3-7
Archivo PDF: 67.76 Kb.
RESUMEN
La enfermedad arterial coronaria es una de las enfermedades más comunes en la población adulta de México. En el Centro Médico Nacional “20 de Noviembre” del ISSSTE se realizan cerca de 1,500 estudios de angiografía coronaria al año, de éstos, aproximadamente el 40% es llevado a algún procedimiento de revascularización coronaria percutánea. El stent directo es la colocación de un stent sin predilatación.
Objetivo: demostrar que la implantación de los dispositivos intra-coronarios con la técnica de stent directo (sin predilatación) da buenos resultados inmediatos y es seguro.
Material y métodos: estudiamos 90 pacientes con angina estable e inestable con 105 lesiones coronarias de novo susceptibles de intervención percutánea entre diciembre de 1999 y agosto del año 2001. El método estadístico incluyó medidas de tendencia central.
Resultados: un total de 100 lesiones fueron tratadas. El stent coronario directo se intentó en todos los casos y fue colocado exitosamente en 100 lesiones (95.23%). La afección más frecuente fue de un solo vaso (82% de los casos), predominando la lesión tipo B2 (ACC/AHA) en el 52% de los casos. El vaso más afectado fue la arteria descendente anterior (47%). No se presentaron eventos cardiacos mayores intrahospitalarios. Un paciente tuvo un IAM no Q sin alteraciones hemodinámicas.
Conclusión: el stent coronario directo es una técnica segura y efectiva para tratar lesiones coronarias de novo en un grupo selecto de pacientes, con baja incidencia de complicaciones y sin incrementar los eventos clínicos intrahospitalarios.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Dotter CT, Judkins MP. Transluminal treatment of arteriosclerotic obstruction: description of a new technique and a preliminary report of its application. Circulation 1964; 30: 654-668.
Gruentzig A, Kumpe DA. Technique of percutaneuos transluminal angioplasty with the Gruentzig balloon catheter. AJR Am J Roentgenol 1979; 132: 547-561.
Gruentzig AR, Senning A, Siegenthaler WE. Non-operative dilatation of coronary artery stenosis-percutaneous transluminal coronary angioplasty. N Engl J Med 1979; 301: 61-68.
Baim D, Grossman W. Coronary Angioplasty. In: Gross-man’s Cardiac Catheterization, Angiography and Intervention. Philadelphia, PA. Sixth edition. Lippincot Williams and Wilkins. 2000: 547-599.
Taylor A, Broughton A, Federman J, Walton A, Keighley C, Haikerwal D et al. Efficacy and Safety of Direct Stenting in Coronary Angioplasty. J Invas Cardiol 2000; 12: 560-565.
Myler R. Angioplastia coronaria y periférica: Perspectiva histórica. En: Topol Cardiología Intervencionista. Philadelphia Pennsylvania. McGraw-Hill. 2000: 151-171.
Escudero X, Lablanche JM, Hamon M. Percutaneous coronary angioscopy: 200 observations in 100 candidates for angioplasty. Arch Inst Cardiol Mex 1995; 65: 307-314.
Bates ER, McGillem MJ, Beals TF, De Boe SF, Mikelson JR, Mancini GB et al. Effect of angioplasty induced endothelial denudation compared with medial injury on regional coronary blood flow. Circulation 1987; 76: 710-16.
Freed M, Grines C, Safian R. The New Manual of Interventional Cardiology. Birmingham, Michigan. USA Physicians Press. 1999.
Chan AW, Carere R, Solankhi N, Dodek A, Webb JG. Coronary stenting without predilatation in broad spectrum of clinical and angiographic situations. J Invas Cardiol 2000; 12: 75-79.
Rodriguez A, Ayala F, Bernardi V, Santaera O, Marchad E, Pardiñas C et al. Optimal coronary balloon angioplasty with provisional stenting versus primary stent (OCBAS): Immediate and long-term follow-up results. J Am Coll Cardiol 1998; 32: 1351-1357.
Figulla HR, Mudra H, Reifart N, Werner GS. Direct coronary stenting without predilatation: A new therapeutic approach with a special balloon catheter design. Cathet Cardiovasc Diagn 1998; 43: 245-252.
Herz I, Assail A, Adler Y. Coronary Stent Deployment without predilatation: Prevention of complications of venous graft angioplasty. Angiology 1998; 49: 613-617.
Wilson SH, Berger MD, Matew V, Bell MR, Garratt KN, Rihl CS et al. Immediate and late outcome after direct stent implantation without balloon predilation. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 937-943.
Briguiori C, DiMario C, Colombo A, Sheiban I, DiGregorio I, Anzuini A et al. Direct coronary stenting without predilation. J Am Coll Cardiol 1999; 34: 1910-1915.
Fischell TA, Derby G, Stadius ML. Coronary Artery Vasoconstriction routinely occurs after Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty. Circulation 1988; 78: 1323-1333.
DeFeyter PJ, Serruys PW, Van Den Brand M, Balakumaran B, Mochtar B, Soward AL et al. Emergency angioplasty in refractory unstable angina. N Engl J Med 1985; 313: 342-346.
Carrié D, Khalifé K, Citron B, Izaaz K, Hamon M, Juliard JM et al. Comparison of Direct Coronary Stenting UIT and Without Balloon Predilatation in Patients With Stable Angina Pectoris. (BET Study) Am J Cardiol 2001; 87: 693-698.
Bittl JA. Advances in coronary angioplasty. N Engl J Med 1996; 335: 1290-1312.
Grines CL, Browne KF, Marco J, Rothbaum D, Stone GD, O’Keefe J et al. A comparison of immediate angioplasty with thrombolytic therapy for acute myocardial infarction. N Engl J Med 1993; 328: 673-679.
Wallentin L, Ohlsson J, Swahn E. Low-molecular-weight heparin during instability in coronary artery disease. Lancet 1996; 347: 561-568.
Topol EJ, Moliterno J, David J, Herrmann M, Howard C, Powers E et al. Comparison of Two Platelet Glycoprotein IIb/IIIa Inhibitors, Tirofiban and Abciximab, for the Prevention of Ischemic Events with Percutaneous Coronary Revascularization. TARGET investigators. N Engl J Med 2001; 344: 1888-1896.
Montalescot G, Barragan P, Wittenberg O, Elhadad S, Villain P, Boulenc JM et al. ADMIRAL INVESTIGATORS: Abciximab before direct angioplasty and stenting in Myocardial infarction regarding Acute and long term follow up. N Engl J Med 2001; 344(25): 1939-1942.
Bertrand ME. Double-blind study of the safety of clopidogrel with and without a loading dose in combination with aspirin compared with ticlopidine in combination with aspirin after coronary stenting. Circulation 2000; 102: 624-629.