Bacallao MRA, Madrid MC, Mañalich CR, Gutiérrez GF, Badell MA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 36
Paginas: 456-467
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RESUMEN

Introducción: las litiasis urinarias constituyen un problema de salud. La recurrencia de ellas hace necesario implementar estrategias preventivas, para lo cual es indispensable conocer la frecuencia de los diferentes trastornos metabólicos renales.
Objetivos: identificar los disturbios metabólicos más frecuentes en la enfermedad litiásica urinaria y la posible relación de estos con características de los pacientes.
Métodos: estudio observacional analítico, transversal. Se estudiaron 3 655 pacientes adultos con litiasis urinaria, que se realizaron estudio metabólico renal en el Instituto de Nefrología entre los años 2003 y 2009. Las determinaciones analíticas fueron realizadas por técnica espectrofotométrica, según las normas del servicio. Toda la información se procesó mediante el paquete estadístico SPSS versión 15.0. Se utilizó la técnica de análisis de distribución de frecuencias. Las relaciones entre las variables se identificaron mediante el test de independencia.
Resultados: los principales trastornos metabólicos encontrados fueron: hiperuricemia (48,2 %), hipercalciuria (45,1 %) e infección del tracto urinario (16,2 %). La hipercalciuria y la hiperuricosuria fueron menos frecuentes en los sujetos mayores de 42 años (p= 0,01). La hipercalciuria, la hiperoxaluria y la hiperuricosuria resultaron más frecuentes en los hombres (p= 0,00), mientras la hipocitraturia tuvo mayor frecuencia en las mujeres (p= 0,04). La hiperuricosuria se encontró con mayor frecuencia en pacientes sobrepesos y obesos (p= 0,00), y la hiperoxaluria fue más frecuente entre los sobrepesos (p= 0,01).
Conclusiones: en los pacientes con litiasis renal los trastornos metabólicos más frecuentes son hiperuricemia, hipercalciuria e infección del tracto urinario. Los menores de 43 años tienen más hipercalciuria e hiperuricosuria. Los hombres tienen mayor frecuencia de hipercalciuria, hiperoxaluria e hiperuricosuria y las mujeres, de hipocitraturia. La frecuencia de presentación de hiperoxaluria, hiperuricosuria e hipocitraturia se encuentra relacionada con el estado nutricional de los sujetos.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Domingos F, Serra A. História da litíase urinária os primórdios da nefrologia. Rev Port Nefrol Hipert. 2004;18(3):143-53.

2. Abdel-Halim RE. Urolithiasis in adults. Clinical and biochemical aspects. Saudi Med J. 2005;26:705-13.

3. Amato M, Lusini ML, Nelli F. Epidemiology of nephrolithiasis today. Urol Int. 2004;72(Suppl 1):1-5.

4. Amaro C, Goldberg J, Amaro J, Padovani C. Metabolic assessment in patients with urinary lithiasis. Int Braz Urol. 2005;31:29-33.

5. Evan AP. Physiopathology and etiology of stone formation in the kidney and the urinary tract. Pediatr Nephrol. 2010;25:831-41.

6. Bushinsky DA, Coe FL, Moe OW. Nephrolithiasis. En: Taal MW, Chertow GM, Marsden PA, Skorecki K, Yu ASL, Brenner BM, editores. The Kidney. 9 ed. Philadelphia: Elsevier Health Sciences; 2011. p. 1455-507.

7. Reyes L, Mirabal M, Mañalich R, Almaguer M. Estudio comparativo del comportamiento clínico epidemiológico de la urolitiasis en dos poblaciones diferentes de Cuba. Rev Port Nefrol Hipert. 2004;18(3):155-65.

8. Curhan GC. Epidemiology of stone disease. Urol Clin North Am. 2007;34:287-93.

9. Jiménez Acosta S, Díaz ME, Barroso I, Bonet M, Cabrera A, Wong I. Estado nutricional de la población cubana adulta. Rev Esp Nutr Comunitaria. 2005;11(1):18-26.

10. Pérez-Oliva J, Pérez R, Herrera R, Almaguer M, Brisquet E. Terapia renal de reemplazo dialítico en Cuba: tendencia durante los últimos 10 años. Rev Hab Cienc Méd. 2012;11(3):424-33.

11. Spivacow FR, Negri AL, del Valle EE, Calvino I, Zanchetta JR. Clinical and metabolic risk factor evaluation in young adults with kidney stones. Int Urol Nephrol. 2009;42:471-5.

12. Del Valle E, Spivacow R, Zanchetta JR. Alteraciones metabólicas en 2,612 pacientes con litiasis renal. Rev Med Argent. 1999;59:417-22.

13. Curhan GC, Taylor EN. 24-h uric acid excretion and the risk of kidney stones. Kidney Int. 2008;73:489-96.

14. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med. 2004;350(11):1093-103.

15. Ljubojevic M, Herak-Kramberger CM, Hagos Y. Rat renal cortical OAT1 and OAT3 exhibit gender differences determined by both androgen stimulation and estrogen inhibition. Am J Physiol Renal Physiol. 2004;287:124.

16. Deshmukh S, Khan Z. Evaluation of urinary abnormalities in nephrolithiasis patients from Marathwada region. Ind J Clinic Biochemistry. 2006;21:177-80.

17. Yagisawa T, Hayashi T, Yoshida A, Kobayashi C, Okuda H, Ishikawa N, Toma H. Comparison of metabolic risk factors in patients with recurrent urolithiasis stratified according to age and gender. Eur Urol. 2000;38:297-301.

18. Kok DJ, Papapoulos SE, Bijvoet OLM. Crystal agglomeration is a major element in calcium oxalate urinary stone formation. Kidney Int. 1990;37:51-6.

19. Ossandon Salas E, Storme Cabrera O, Ledesma R, Marchant González F, Palma C, Recadal Gutraldes P. Resultados del estudio metabólico en 54 pacientes con urolitiasis de alto riesgo de recurrencia. Actas Urológicas Españolas. 2009;33(4):429-32.

20. Arrabal-PoloI MA, Arrabal-Martin M, Garrido-Gómez J. Calcium renal lithiasis: metabolic diagnosis and medical treatment. Sao Paulo Med J. 2013;131(1):46-53.

21. Antoniucci DM, Yamashita T, Portale AA. Dietary phosphorus regulates serum fibroblast growth factor-23 concentrations in healthy men. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91:3144.

22. Myamoto K, Ito M, Tatsumi S, et al. New aspects of renal phosphate reabsorption: the type IIc sodium-dependent phosphate transporter. Am J Nephrology. 2007;27:503.

23. Tenenhouse HS, Murer H. Disorders of renal tubular phosphate transport. J Am Soc Nephrol. 2003;14:240.

24. Curhan GC, Willett WC, Knight EL, Stampfer MJ. Dietary factors and the risk of incident kidney stones in younger women: Nurses' Health Study II. Arch Intern Med. 2004;164:885.

25. Villanueva Jorge S, Medina Escobedo M, Arcos Díaz A, Martin Soberanis G. Excreción de oxalatos y citratos en pacientes con litiasis urinaria. Bioquimía. 2007;32(4):134-40.

26. Holmes RP, Goodman HO, Assimos DG. Contribution of dietary oxalate to urinary oxalate excretion. Kidney Int. 2001;59:270.

27. Taylor EN, Curhan GC. Oxalate intake and the risk for nephrolithiasis. J Am Soc Nephrol. 2007;18:2198.

28. Okamoto N, Aruga S, Matsuzaki S. Associations between renal sodium-citrate cotransporter (hNaDC-1) gene polymorphism and urinary citrate excretion in recurrent renal calcium stone formers and normal controls. Int J Urol. 2007;14:344.

29. Levy FL, Adams-Huet B, Pak CYC. Ambulatory evaluation of nephrolithiasis an update of a 1980 protocol. Am J Med. 1995;98:50-9.

30. Lancina Martín JA, Rodríguez Rivera J, Novás Castro S, Rodríguez Gómez I, Fernández Rosado E, Álvarez Castelo L, et al. Factores de riesgo metabólico en urolitiasis cálcica según el sexo y edad de los pacientes. Actas Urol Esp. 2002;26(2):111-20.

31. Sharma V, Murphy MS, Thind S, Nath R. Effect of sex hormone on oxalate synthesizing enzymes in weanling rats. Biochem Int. 1981;3:507-15.

32. Lemann J Jr, Pleuss JA, Worcester EM, Hornick L, Schrab D, Hovmann RG. Urinary oxalate excretion increases with body size and decreases with increasing dietary calcium intake among healthy adults. Kidney Int. 1996;49(1):200–08.

33. Del Valle EE, Spivacow FR, Negri AL, Pinduli I, Forrester M. Metabolic diagnosis in stone formers in relation to body mass index. Urol Res. 2012;40:47-52.

34. Lieske JC. New insights regarding the interrelationship of obesity, diet, physical activity, and kidney stones. J Am Soc Nephrol. 2014 Feb;25(2):211-2.

35. Parivar F, Low RK, Stoller ML. Influence of diet on urinary stone disease. J Urol. 1996;155:432.

36. Najeeb Q, Masood I, Bhaskar N, Kaur H, Singh J, Pandey R, et al. Effect of BMI and urinary pH on urolithiasis and its composition. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2013 Jan;24(1):60-6.