Suárez-Morales M, Mendoza-Popoca CU, Soto-Navarro MA, Shkurovich-Bialik P, Rodríguez-Reyes J, Revilla-Pacheco FR, Herrada-Pineda T

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 21-26
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RESUMEN

En cirugía de columna vertebral, la vigilancia neurofisiológica mediante potenciales evocados motores (PEMs), es una necesidad innegable. La presencia de relajación muscular farmacológica dificulta al neurofisiólogo esta tarea en relación directa a su intensidad, ya que estando el paciente bajo relajación completa es imposible el registro de los PEMs. El cirujano, en contraste, necesita la mejor relajación muscular posible. Objetivo: Encontrar el umbral en donde el paciente tenga el mayor grado de relajación muscular posible y que permita la adquisición confiable de PEMs. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, prospectivo y longitudinal en 19 pacientes no obesos, entre los 27 y 60 años (47.26 ± 10 años) a quienes, bajo anestesia total endovenosa y vecuronio como relajante muscular administrado en dosis única, se cuantificó la profundidad de la relajación muscular con tren de cuatro (TOF), cada dos minutos hasta que el neurofisiólogo obtuvo una respuesta confiable. Resultados: El promedio de TOF para una respuesta adecuada fue de 15.63 ± 3.253% a los 32.95 ± 5.632 minutos. Conclusiones: En los pacientes no obesos, se obtuvo una relajación muscular medida por TOF de alrededor de 15% y es posible obtener un registro de PEMs confiable.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Sloan TB, Jameson L, Janik D. Evoked potentials. En: Cottrell J, Young WL, Ed. Neuroanesthesia. 5th edition, Philadelphia PA. Mosby Elsevier, 2010, pp. 115-130.

2. MacDonald DB, Al Zayed IZ, Khoudeir I, Stigsby B. Monitoring scoliosis surgery with combined multiple pulse transcranial electric motor and cortical somatosensory-evoked potentials from de lower and upper extremities. Spine. 2003;28:194-203.

3. Devlin VJ, Schwartz DM. Intraoperative neurophysiologic monitoring during spinal surgery. J Am Acad Orthop Surg. 2007;15:549-560.

4. Kim DH, Zaremski J, Kwon B, Jenis L, Woodward E, Bode R, et al. Risk factors for false positive transcranial motor evoked potential monitoring alerts during surgical treatment of cervical myelopathy. Spine. 2007;32:3041-3046.

5. Wang AC, Than KD, Etame AB, LaMarca F, Park P. Impact of anesthesia on transcranial electric motor evoked potential monitoring during spine surgery: a review of the literature. Neurosurg Focus. 2009;27:E7.

6. MacDonald DB, Skinner S, Shils J, Yingling C. Intraoperative motor evoked potential monitoring- a position statement by the American Society of Neurophysiological Monitoring. Clinical Neurophysiology. 2013;124:2291-2316.

7. Kim WH, Lee JJ, Lee SM, Park MN, Park SK, Seo DW, Chung IS. Comparison of motor-evoked potentials monitoring in response to transcranial electrical stimulation in subjects undergoing neurosurgery with partial vs no neuromuscular block. Br J Anaesth. 2013;110:567-576.

8. McGrath CD, Hunter JM. Monitoring of neuromuscular block. CEACCP. 2006;6:7-12.

9. Sloan TB, Heyer EJ. Anesthesia for intraoperative neurophysiologic monitoring of the spinal cord. J Clin Neurophysiol. 2002;19:430-443.

10. Tamkus AA, Rice KS, Kim HL. Differential rates of false-positive findings in transcranial electric motor evoked potential monitoring when using inhalational anesthesia versus total intravenous anesthesia during spine surgeries. Spine J. 2014;14:1440-1446.

11. Li F, Gorji R, Allott G, Modes K, Lunn R, Yang ZJ. The usefulness of intraooperative neurophysiological monitoring in cervical spine surgery: a retrospective analysis of 200 consecutive patients. J Neurosurg Anesthesiol. 2012;24:185-190.

12. Sloan TB, Erian R. Effect of vecuronium-induced neuromuscular blockade on cortical motor evoked potentials. Anesthesiology. 1993;78:966-973.

13. Sloan TB, Erian R. Effect of atracurium-induced neuromuscular block on cortical motor evoked potentials. Anesth Analg. 1993;76:979-984.

14. Li CX, Song FH, Wang Y, Jing DD, Song DM, Chen L. Effect of the degree of muscle relaxation on motor-evoked potential elicited by transcranial electrical stimulation in spine surgery. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2010;30:2686-2688.

15. Kalkman CJ, Drummond JC, Kennelly NA, Patel PM, Partridge BL. Intraoperative monitoring of tibialis anterior muscle motor evoked responses to transcranial electrical stimulation during partial neuromuscular blockade. Anesth Analg. 1992;75:584-589.

16. Møller AR. Anesthesia and its constraints in monitoring motor and sensory systems. In: Intraoperative Neurophysiological Monitoring. Third Edition. Springer 2011, pp. 321-327.

17. Jameson LC. Transcranial motor evoked potentials. In: Koht A, Sloan TB, Toleikis JR. Monitoring the nervous system for anesthesiologists and other health care professionals. Editors. Springer. 2012:27-45.