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2014, Número 2

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Rev Med MD 2014; 5.6 (2)


Incidencia de daño renal agudo en los ingresos no seleccionados por nefrología y evolución en su seguimiento

Albarrán-López P, Chávez-Iñiguez J, García-García G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 97-103
Archivo PDF: 179.81 Kb.


RESUMEN

Introducción. El daño renal agudo es un problema común y grave en los pacientes hospitalizados. Frecuentemente no es detectado y valorado por el servicio de Nefrología, lo que resulta en una atención inadecuada, evolución tórpida y mayor morbimortalidad, siendo común que se referencie únicamente a los pacientes con daño renal agudo más severo
Material y Métodos. Realizamos una cohorte prospectiva de los expedientes electrónicos de pacientes ingresados en un día de hospitalización. Se dio seguimiento a sus valores de Creatinina sérica hasta su muerte o alta hospitalaria. Dicotomizamos la presencia o ausencia daño renal agudo acorde a KDIGO. Se excluyeron los pacientes menores a 15 años, e ingresados a nefrología u obstetricia. Se utilizaron 2 prueba T Student y χ2 para la identificación de diferencias, considerando significativa una p=0.05.
Resultados. Se evaluaron 402 pacientes. 127 (32%) desarrollaron daño renal agudo. Hubo predominio en hombres (65%), con edades entre 60-80 años, diabeticos (43%) y se asoció mayormente a casos médicos (56%). Una tendencia relacionada a mayor edad cuando se estadificó por grupos etarios, con sepsis 46 (36.2%) e hipovolemia 38 (29.9%) como las etiologías más frecuentes. Acorde a la referencia a Nefrología se consultó al 11% de todos los casos de DRA, el estadio KDIGO 3 en el 100 % de los pacientes, con una mortalidad del 43% (6 pacientes), en general, aquellos pacientes referenciados tenían mayor mortalidad, mayor edad, más comorbilidades y eran los casos más severos de DRA, a pesar de esto, su CrS al alta no fue diferente entre los pacientes referenciados a Nefrología y los que no se hizo la referencia.
Discusión. El DRA ocurre frecuentemente en los pacientes hospitalizados, lo que afecta el 32% de los ingresos no seleccionados; en la mayoría de las ocasiones puede resolverse de forma espontánea, es frecuente que arezcan de atención por nefrología, aquellos pacientes que son consultados a nefrología (11%) tenían más comorbilidades y es posible que esto se haya asociado a una mayor mortalidad. Un gran porcentaje (30%) de estos pacientes tienen un CrS alta al momento del alta y carecen de seguimiento ambulatorio por nefrólogo


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