Montes CM, Carbajal CG, Murillo BIE, Sánchez ELR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 306-310
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RESUMEN

Antecedentes: La reparación endovascular de los aneurismas (EVAR) generalmente no está recomendada para aquellos pacientes con anatomía del cuello no favorable (ACNF). Este estudio analiza los resultados obtenidos a corto plazo de acuerdo a las características del cuello aórtico proximal. Métodos: Entre diciembre de 2010 y enero de 2013, 21 pacientes fueron tratados con EVAR. Los pacientes fueron clasificados con anatomía con cuello favorable (ACF) y ACNF. Los parámetros para cuello no favorable fueron considerados como uno o más de los siguientes criterios: longitud del cuello ‹ 15 mm, ángulo › 60^º, diámetro › 28 mm, ≥ 50% de trombo en la circunferencia del cuello proximal o cuello cónico invertido. Se compararon las características clínicas y demográficas y se mostraron los resultados a corto plazo (30 días). Resultados: Un total de 47.7% de las endoprótesis fueron colocadas en pacientes con ACNF. Las complicaciones perioperatorias que se presentaron fueron lesión vascular y sangrado, y ocurrieron en la misma frecuencia en ambos grupos; y las complicaciones posquirúrgicas fueron insuficiencia renal aguda y complicaciones pulmonares, en ambos grupos. La tasa de mortalidad en ACF fue del 0% y en ACNF del 20%. Las endofugas tipo I intraoperatorias ocurrieron en un caso (9%) en ACF y en dos casos (20%) en ACNF. Los cuffs fueron utilizados en la endofuga de ACF y en un caso de ACNF, y el otro caso fue tratado con angioplastia y sobredilatación de ésta, el cual posteriormente presentó endofuga de forma temprana. Conclusiones: Aquellos pacientes que presentan un cuello hostil tienen mayor riesgo de complicaciones relacionadas a endofugas y segundas intervenciones, por lo que debe mantenerse la vigilancia estrecha en estos pacientes. Sin embargo, no hubo incidencia en conversión a cirugía abierta, ruptura o muerte relacionada con aneurisma aórtico, por lo que es posible el tratamiento de este tipo de pacientes con características aórticas desafiantes. Debe considerarse una mayor vigilancia en este tipo de pacientes.

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