medigraphic.com
ISSN 0016-3813 (Impreso)

2014, Número S2

<< Anterior Siguiente >>

Gac Med Mex 2014; 150 (S2)


Comparación entre vigilancia y radioterapia adyuvante o de salvamento después de una prostatectomía radical para cáncer de próstata (CaP) pT3 o con márgenes positivos

Rodríguez-Covarrubias F, Sotomayor-de-Zavaleta M, Castillejos-Molina R, Gabilondo-Navarro F, Feria-Bernal G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 140-144
Archivo PDF: 211.99 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Evaluar la evolución del cáncer de próstata (CaP) con alto riesgo de progresión tratado inicialmente con prostatectomía radical (PR) y comparar el resultado de la vigilancia, la radioterapia adyuvante (RTa) y la de salvamento (RTs). Métodos: Estudio retrospectivo de la base de datos de 390 pacientes con CaP operados de PR en nuestro instituto de febrero de 1988 a diciembre de 2012. Se incluyeron sólo aquellos con estadio pT3 o superior y/o márgenes quirúrgicos positivos (MQP). Se dividieron en tres grupos: los pacientes del grupo 1 fueron vigilados después de PR; los del grupo 2 recibieron RTa y los del grupo 3, RTs. Se utilizó el método de Kaplan-Meier para estimar la supervivencia cáncer específica (SCE). Resultados: Fueron analizados156 pacientes. La edad promedio fue de 63.8 ± 6.9 años (45-79) y el tiempo de seguimiento, de 58 ± 45 meses. Setenta y un pacientes (45.5%) tuvieron márgenes positivos, 40 (25.6%) estuvieron en estadio pT3 o mayor y 45 (28.8%) tuvieron ambas características. El grupo 1 incluyó 91 pacientes; el grupo 2, 43, y el grupo 3, 22. El antígeno prostático específico (APE) inicial fue de 12.8 ng/ml en el grupo 1, de 14.9 ng/ml en el grupo 2 y de 14.5 ng/ml en el grupo 3 (p = 0.07). El primer APE postoperatorio fue menor en el grupo 1 (0.27 ng/ml) que en los grupos 2 y 3 (0.87 y 0.50 ng/ml; p = 0.007). Siete pacientes fallecieron por CaP: tres en el grupo 1, tres en el grupo 2 y uno en el grupo 3 (p = 0.6). La SCE a los 5 y los 10 años en el grupo 1 fue del 100 y el 89%; en el grupo 2, del 95 y el 80%, y en el grupo 3, del 94 y el 94% (p = 0.71). Conclusión: Nuestros resultados demuestran retrospectivamente que la vigilancia, la RTa y la RTs son equivalentes para el control del CaP a mediano plazo después de PR.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. International Agency for Research on Cancer. [Internet] Consultado el 5 de febrero de 2013. Disponible en: http://globocan.iarc.fr/factsheet.asp.

  2. Schröder FH, Hugosson J, Roobol MJ, et al. Prostate-cancer mortality at 11 years of follow-up. N Eng J Med. 2012;366:981-90.

  3. Han M, Partin AW, Zahurak M, Piantadosi S, Epstein JI, Walsh PC. Biochemical (prostate specific antigen) recurrence probability following radical prostatectomy for clinically localized prostate cancer. J Urol. 2003;169:517-23.

  4. Rodríguez-Covarrubias F, Castillejos R, Sotomayor M, Gabilondo F, Feria G. The outcome of patients with prostate cancer and adverse pathological characteristics treated with radical prostatectomy. Eur Urol Suppl. 2008;7:251.

  5. Swanson GP, Basler JW. Prognostic factors for failure after prostatectomy. J Cancer. 2011;2:1-19.

  6. Epstein JI, Amin M, Boccon-Gibod L, et al. Prognostic factors and reporting of prostate carcinoma in radical prostatectomy and pelvic lymphadenectomy specimens. Scand J Urol Nephrol Suppl. 2005; 216:34-63.

  7. Bolla M, van Poppel H, Collette L, et al. Postoperative radiotherapy after radical prostatectomy: a randomised controlled trial (EORTC trial 22911). Lancet. 2005;366:572-8.

  8. Thompson IM, Tangen CM, Paradelo J, et al. Adjuvant radiotherapy for pathological T3N0M0 prostate cancer significantly reduces risk of metastases and improves survival: long-term followup of a randomized clinical trial. J Urol. 2009;181:956-62.

  9. Wiegel T, Bottke D, Steiner U, et al. Phase III postoperative adjuvant radiotherapy after radical prostatectomy compared with radical prostatectomy alone in pT3 prostate cancer with postoperative undetectable prostate-specific antigen: ARO 96–02/AUO AP 09/95. J Clin Oncol. 2009;27:2924-30.

  10. Loeb S, Roehl K, Viprakasit D, Catalona W. Long-term rates of undetectable PSA with initial observation and delayed salvage radiotherapy after radical prostatectomy. Eur Urol. 2008;54:88-94.

  11. Parker C, Sydes MR, Catton C, et al. Radiotherapy and androgen deprivation in combination after local surgery (RADICALS): a new Medical Research Council/National Cancer Institute of Canada phase III trial of adjuvant treatment after radical prostatectomy. BJU Int. 2007; 99:1376-9.

  12. Sobin LH, Gospodariwicz M, Wittekind C. TNM classification of malignant tumors UICC International Union Against Cancer. 7.a ed. Wiley-Blackwell. Chichester, West Sussex, UK; 2009. p. 243-8.

  13. Stephenson AJ, Bolla M, Briganti A, et al. Postoperative radiation therapy for pathological advanced prostate cancer after radical prostatectomy. Eur Urol. 2012;61:443-51.

  14. Van der Kwast TH, Bolla M, Van Poppel H, et al. Identification of patients with prostate cancer who benefit from immediate postoperative radiotherapy. EORTC 22911. J Clin Oncol. 2007;25:4178-86.

  15. Arceo-Olaiz R, de-Anda-González J, Urbina-Ramírez S, et al. Los márgenes quirúrgicos positivos disminuyen la supervivencia cáncer específica de los pacientes con cáncer de próstata tratados con prostatectomía radical: experiencia en un centro de tercer nivel en México. Gac Med Mex. 2013;149:286-91.

  16. King CR. Adjuvant versus salvage radiotherapy after prostatectomy: the apple versus the orange. Int J Radiation Oncology Biol Phys. 2012; 83:1045-6.




2020     |     www.medigraphic.com