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2004, Número 1

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Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2004; 42 (1)


Experiencia en el tratamiento del infarto del miocardio en una unidad de cuidados intensivos

Salazar WE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 33
Paginas: 61-67
Archivo PDF: 67.03 Kb.


RESUMEN

Se efectuó una revisión de 305 casos de infarto agudo del miocardio tratados con tres diferentes medicamentos. Se analizó la utilidad de cada opción terapéutica, sus complicaciones y la mortalidad. El diagnóstico clínico fue confirmado por electrocardiograma y medición por laboratorio de enzimas creatinfosfoquinasa, su fracción MB y deshidrogenasa láctica. La estratificación de los infartos se efectuó mediante la clasificación de Killip y Kimbal; y su extensión, mediante el número de derivaciones con elevación del segmento ST. Se observó una evolución más favorable con el empleo de estreptoquinasa, que provocó un rápido descenso del dolor precordial y regresión del supradesnivel ST; sin embargo, más frecuentemente se presentaron sangrados e hipotensión. La heparina no fraccionada mostró poca eficacia por su nulo efecto para recanalizar el vaso trombosado, impidiendo solamente la extensión del trombo; además, el control del dolor fue tardío y requirió dosis frecuentes de analgésicos. Proporcionalmente, las complicaciones y la mortalidad fueron mayores. La enoxaparina mostró mejor efectividad por su acción antitrombótica y cierta capacidad trombolítica que permitió la buena evolución de los pacientes, con menos complicaciones y baja mortalidad. La mortalidad en general guardó relación directa con la alta clasificación de Killip y Kimbal y con el mayor tamaño del infarto.


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