medigraphic.com

2014, Número 6

<< Anterior Siguiente >>

Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2014; 52 (6)


Trombólisis en la válvula mecánica cardiaca izquierda obstruida Seguimiento y resultados

Valencia-Sánchez JS, Arriaga-Nava R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 684-691
Archivo PDF: 154.90 Kb.


RESUMEN

Introducción: la obstrucción de la válvula mecánica cardiaca izquierda por trombo es una complicación grave. Los factores relacionados con la mortalidad son clase funcional, tipo de prótesis valvular y urgencia de la cirugía. La trombólisis representa una opción terapéutica a la cirugía cardiaca. El objetivo de esta investigación fue analizar el papel de la trombólisis en el manejo de la válvula mecánica cardiaca izquierda obstruida por trombo.
Métodos: se estudiaron 22 casos consecutivos sometidos a trombólisis en el Hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional Siglo XXI, bajo dos diferentes circunstancias: con edema agudo pulmonar y estado de choque en clase funcional IV y con clases funcionales I y II. Se realizó monitoreo clínico, ecocardiográfico y fluoroscopia.
Resultados: la respuesta fue satisfactoria en 56 % de los pacientes y hubo complicaciones en 69 % de los casos. Durante el seguimiento, la recurrencia de síntomas se presentó en 25 % de los pacientes, la supervivencia actuarial a cinco años en 75 % y la supervivencia libre de eventos tromboembólicos en 37 %. La mortalidad fue de 12 %.
Conclusiones: la trombólisis constituye una alternativa de manejo en los pacientes con una válvula mecánica cardiaca izquierda obstruida por un trombo, sin embargo, esta opción terapéutica debe ser elegida de acuerdo con las circunstancias clínicas, hallazgos ecocardiográficos, hemodinámicos o fluoroscópicos de los pacientes.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Roudaut R, Lafi tte S, Roudaut MF, Courtault C, Perron JM, Jaïs C, et al. Fibrinolysis of mechanical prosthetic valve thrombosis. J Am Coll Cardiol. 2003;41(3):653-8. 2. Edmunds LH Jr. Thromboembolic complications of currents cardiac valvular prostheses. Ann Thorac Surg. 1982;34(1):96-106. 3 Smith JA, Westlake GW, Mullerworth MH, Skillington PD, Tatoulis J. Excellent long-term results of cardiac valve replacement with the St Jude Medical valve prosthesis. Circulation. 1993;88(Part 2):49-54.

  2. Valencia JS, Arriaga R, Martínez A, Navarro JR, Palomo JA. Manejo médico-quirúrgico en la disfunción de prótesis valvular cardiaca izquierda por obstrucción. Once años de experiencia. Arch Inst Cardiol Mex. 1999:69(2):127-33.

  3. Husebye DG, Pluth JR, Piehler JM, Schaff HV, Orszulak TA, Puga FJ, et al. Reoperation on prosthetic heart valves. An analysis of risk factors in 552 patients. J Thorac Cardiovasc Surg. 1983;86(4): 543-52.

  4. Piehler JM, Blackstone EH, Bailey KR, Sullivan ME, Pluth JR, Weiss NS, et al. Reoperation on prosthetic heart valves Patient-specifi c estimates of in hospital events. J Thorac Cardiovasc Surg. 1995;109(1): 30-48.

  5. Luluaga IT, Carrera D, Oliveira J, Cantaluppi CG, Santin H, Molteni L, et al. Successful thrombolytic therapy after acute tricuspid valve obstruction. Lancet. 1971;22(1):1067-8.

  6. Baille Y, Choffel J, Sicard MP, Malmejac C, Metras D, Delaye A, et al. Treatment fi brinolytique des tromboses de prothese valvulaire. Nouv Presse Med. 1974;3(19):1233.

  7. Witchitz S, Veyrat C, Moisson P, Scheinman N, Rozenstajn L. Fibrinolytic treatment of thombus on prosthetic heart valves. Br Heart J. 1980;44(5):545- 54. Texto libre en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ articles/PMC482443/

  8. Ledain LD, Ohayon JP, Colle JP, Lorient-Roudaut FM, Roudaut RP, Besse PM. Acute thrombotic obstruction with disc valve prostheses: Diagnostic considerations and fi brinolytic treatment. J Am Coll Cardiol. 1986;7(4):743-51.

  9. Graver LM, Gelber PM, Tyras DH. The risks and benefi ts of thrombolytic therapy in acute aortic and mitral prosthetic valve dysfunction: report of a case and review of the literature. Ann Thorac Surg. 1988;46(1):85-8.

  10. Roudaut R, Labbe T, Lorient-Roudaut MF, Gosse P, Baudet E, Fontan F, et al. Mechanical cardiac valve thrombosis. Circulation. 1992; 86(Suppl 5):118-5.

  11. Silber H, Khan SS, Matloff JM, Chaux A, DeRobertis M, Gray R. The St Jude valve. Thrombolysis as the fi rst line of therapy for cardiac valve thrombosis. Circulation. 1993;87(1):30-7.

  12. Deviri E, Sareli P, Wisenbaugh T, Cronje SL. Obstruction of mechanical heart valve prostheses: clinical aspects and surgical management. J Am Coll Cardiol. 1991;17(3):646-50.

  13. Torrado-González E, Ferriz-Martín JA, Prieto-Palomino MA, Rodríguez-García JJ, Álvarez-Bueno JM, Vera-Almazán V, et al. Trombólisis de prótesis valvulares cardiacas trombosadas: presentación de 2 casos y revisión de la literatura. Rev Esp Cardiol. 1990;43(5):345-51. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2014;52(6):684-91 691 Valencia-Sánchez JS et al. Trombólisis en válvula mecánica cardiaca izquierda

  14. Vasan RS, Kaul U, Sanghvi S, Kamlakar T, Negi PC, Shrivastava S, et al. Thrombolytic therapy for prosthetic valve trombosis: A study based on serial Doppler echocardiographic evaluation. Am Heart J. 1992;123(6):1575-80.

  15. Reddy NK, Padmanabhan TN, Singh S, Kumar DN, Raju PR, Satyanarayana PV, et al. Trombolysis in leftsided prosthetic valve occlusion: Immediate and follow- up results. Ann Thorac Surg. 1994;58(2):462-70.

  16. Lengyel M, Fuster V, Keltai M, Roudaut R, Schulte H, Seward JB, et al. Guidelines for managament of left sided prosthetic valve trombosis: A role for thrombolytic therapy. J Am Coll Cardiol. 1997;30(6):1521- 6. Texto libre en http://www.sciencedirect.com/ science/article/pii/S0735109797003458

  17. Birdi I, Angelini GD, Bryan AJ. Thrombolytic therapy for left-sided prosthetic heart valve thrombosis. J Heart Valve Dis. 1995;4(2):154-9.

  18. Baudet EM, Puel V, McBride JT, Grimaud JP, Roques F, Clerc F, et al. Long-term results of valve replacement with the St. Jude Medical prosthesis. J Thorac Cardiovasc Surg. 1995;109(5):858-70.

  19. Hering D, Piper C, Horstkotte. Management of prosthetic valve thrombosis. Eur Heart J 2001;3(Suppl Q):22-6.

  20. Gupta D, Kothari S, Bahl VK, Goswami K, Talwar KK, Manchanda SC, et al. Thrombolytic therapy for prosthetic valve thrombosis: short- and long-term results. Am Heart J. 2000;140(6) 906-16.

  21. Lin SS, Tiong IY, Asher CR, Murphy MT, Thomas JD, Griffi n BP. Prediction of thrombus-related mechanical prosthetic valve dysfunction using transesophageal echocardiography. Am J Cardiol. 2000; 86(10):1097-101.

  22. Aoyagi S, Higa Y, Matsuzoe S, Nishi Y, Tanaka K, Kawara T, et al. Obstruction of the St. Jude Medical valve diagnostic and therapeutic values cineradiography. Thorac Cardiovasc Surg. 1993;41(6):357-63.

  23. Gueret P, Vignon P, Fournier P, Chabernaud JM, Gómez M, LaCroix P, et al. Transesophageal echocardiography for the diagnosis and management of nonobstructive thrombosis of mechanical mitral valve prosthesis. Circulation. 1995;91(1):103-10. Texto libre en http://circ.ahajournals.org/content/91/1/103. long

  24. Özkan M, Kaymaz C, Kirma C, Sönmez K, Özdemir N, Balkanay M, et al. Intravenous thrombolytic treatment of mechanical prosthetic valve thrombosis: A study using serial transesophageal echocardiography. J Am Coll Cardiol. 2000;35(7):1881-9.

  25. Fatkin D, Feneley M. Stratifi cation of thromboembolic risk of atrial fi brillation by transthoracic echocardiography and transesophageal echocardiography: The relative role of left atrial appendage function, mitral valve disease, and spontaneous echocardiographic contrast. Prog Cardiovasc Dis. 1996;39(1):57-68.

  26. Carabello BA, Chatterjee K, de León AC, Faxon DP, Freed MD, Gassch WH, et al. ACC/AHA 2006 Guidelines for the management of patient with valvular heart disease. J Am Coll Cardiol. 2006;48(3):e1-148. Texto libre en http://www.sciencedirect.com/ science/article/pii/S0735109706012630




2020     |     www.medigraphic.com