medigraphic.com

2014, Número 6

<< Anterior Siguiente >>

Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2014; 52 (6)


Anemia en enfermedad renal crónica

Amador-Medina LF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 660-665
Archivo PDF: 267.40 Kb.


RESUMEN

La anemia es casi inevitable en los últimos estadios de la insuficiencia renal crónica. Se define como la condición en la que la concentración de hemoglobina está por debajo de 2 desviaciones estándar del nivel medio de hemoglobina de la población general, corregida para edad y sexo (generalmente hemoglobina ‹ 13 g/dL en hombres y ‹ 12 g/dL en mujeres). Aunque la causa es multifactorial, la más conocida es la inadecuada producción de eritropoyetina. La anemia ha sido relacionada con pobre pronóstico en los pacientes con cáncer, enfermedad renal crónica o falla cardiaca congestiva. El tratamiento con agentes estimulantes de la eritropoyesis, como la eritropoyetina, es una estrategia lógica con la que se ha conseguido mejoría clínica de los pacientes y menos necesidades transfusionales, sin embargo, la corrección total de la anemia con agentes estimulantes de la eritropoyesis ha demostrado incremento en el riesgo de mortalidad y de complicaciones cardiovasculares. En estudios aleatorizados se ha demostrado que conseguir un nivel de hemoglobina normal o cerca del normal no se relaciona con mejoría en la supervivencia ni reducción del riesgo cardiovascular; además, el nivel de hemoglobina ideal con el uso de agentes estimulantes de eritropoyesis parece ser un problema. Se necesita más información para obtener conclusiones definitivas, mientras tanto, al parecer, lo más sensato es usar la dosis de eritropoyetina más baja posible.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Locatelli F, Aljama P, Barany P, Canaud B, Carrera F; European Best Practice Guidelines Working Group, et al. Revised European best practice guidelines for the management of anaemia in patients with chronic renal failure. Nephrol Dial Transplant. 2004;10(Suppl 2):1-47. Texto libre en http://ndt.oxfordjournals.org/ content/19/suppl_2/ii1.long

  2. Hsu CY, McCulloch CE, Curhan GC. Epidemiology of anemia associated with chronic renal insuffi ciency among adults in the United States: Results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. J Am Soc Nephol. 2002;13(2):504-10. Texto libre en http://jasn.asnjournals.org/content/13/2/504.long

  3. Astor BC, Muntner P, Levin A, Eustace JA, Coresh J. Association of kidney function with anemia: The Third National Health and Nutrition Examination Survey (1988-1994). Arch Intern Med. 2002;162(12):1401-8.

  4. Lankhorst CE, Wish JB. Anemia in renal disease: Diagnosis and management. Blood Rev. 2010;24(1):39-47.

  5. Nurko S. Anemia in chronic kidney disease: Causes, diagnosis, treatment. Cleve Clin J Med. 2006;73 (3):289-97. Texto libre en http://www.ccjm.org/content/ 73/3/289.long

  6. Leung N. Hematologic manifestations of kidney diseases. Semin Hematol. 2013;50(3):207-15.

  7. Macdougall IC. Role of uremic toxins in exacerbating anemia in renal failure. Kidney Int Suppl. 2001; 78:S67-72.

  8. Galli F, Beninati S, Benedetti S, Lentini A, Canestrari F, Tabilio A, et al. Polymeric protein-polyamine conjugates: A new class of uremic toxins affecting erythropoiesis. Kidney Int Suppl. 2001;78:S73-6.

  9. Urena P, Eckardt KU, Sarfati E, Zingraff J, Zins B, Roullet JB, et al. Serum erythropoietin and erythropoiesis in primary and secondary hyperparathyroidism: Effect of parathyroidectomy. Nephron. 1991;59 (3):384-93.

  10. Rao DS, Shih MS, Mohini R. Effect of serum parathyroid hormone and bone marrow fi brosis on the response to erythropoietin in uremia. N Engl J Med. 1993;328(3):171-5. Texto libre en http://www.nejm. org/doi/full/10.1056/NEJM199301213280304#t= articleTop

  11. Thorp M, Johnson E, Yang X, Petrik AF, Platt R, Smith DH. Effect of anaemia on mortality, cardiovascular hospitalizations and end stage renal disease among patient with chronic kidney disease. Nephology. 2009;14(2):240-6. 665 Amador-Medina LF. Anemia en enfermedad renal crónica Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2014;52(6):660-5

  12. Anand IS. Anemia and chronic heart failure implications and treatment options. J Am Coll Cardiol. 2008; 52(7):501-11. Texto libre en http://www.sciencedirect. com/science/article/pii/S0735109708018342

  13. Anand IS, Kurkowski MA, Rector TS, Florea VG, Glazer RD, Hester A, et al. Anemia and change in hemoglobin over tim e related to mortality and morbidity in patients with chronic heart failure: Results from Val-HeFt. Circulation. 2005;112(8):1121-7. Texto libre en http://circ.ahajournals.org/content/112/8/1121.long

  14. Komajda M, Anker SD, Charlesworth A, Okonko D, Metra M, Di Lenarda A, et al. The impact of new onset anaemia on morbidity and mortality in chronic heart failure: Results from COMET. Eur Heart J. 2006;27(12):1440-6. Texto libre en http://eurheartj. oxfordjournals.org/content/27/12/1440.long

  15. Ma JZ, Ebben J, Xia H, Collins AJ. Hametocrit level and associated mortality in hemodialysis patients. J Am Nephrol. 1999;10(3):610-9. Texto libre en http:// jasn.asnjournals.org/content/10/3/610.long

  16. Collins AJ, Li S, St Peter W, Ebben J, Roberts T, Ma JZ, et al. Death, hospitalizations and economic associations among incident hemodialysis patient with hematocrit values of 36 to 39 %. J Am Soc Nephol. 2001;12(11):2465-73.

  17. Locatelli F, Pisoni RL, Combe C, Bommer J, Andreucci VE, Piera L, et al. Anaemia in haemodialysis patient of fi ve European countries: Association with morbidity and mortality in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). Nephol Dial Transplant. 2004;19(1):121-32. Texto libre en http:// ndt.oxfordjournals.org/content/19/1/121.long

  18. Cella D, Dobrez D, Glaspy J. Control of cancer-related anemia with erythropoietic agents: A review of evidence for improved quality of life and clinical outcomes. Ann Oncol. 2003;14(4):511-9. Texto libre en http://annonc.oxfordjournals.org/content/14/4/511.long

  19. Goodnough LT, Skikne B, Brugnara C. Erythropeietin, iron and erithropoiesis. Blood. 2000;96(3):823-33. Texto libre en http://www.bloodjournal.org/content/96/ 3/823.long?sso-checked=true

  20. Littlewood TJ, Bajetta E, Nortier JW, Vercammen E, Rapoport B; Epoetin Alfa Study Group. Effects of epoetin alfa on hematologic parameters and quality of life in cancer patients receiving nonplatinum chemotherapy: Results of a randomized, double-blind, placebocontrolled trial. J Clin Oncol. 2001;19(11):2865-74.

  21. Moreno F, Sanz-Guajardo D, López-Gómez JM, Jofre R, Valderrabano F. Increasing the hematocrit has a benefi cial effect on quality of life and is safe in selected hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol. 2000;11(2):335-42. Texto libre en http:// jasn.asnjournals.org/content/11/2/335.long

  22. McMahon LP, Johns JA, McKenzie A, Austin M, Fowler R. Haemodynamic changes and physical performance at comparative levels of haemoglobin after long/term treatment with recombinant erythropoietin. Nephrol Dial Transplant. 1992;7(12):1199-206.

  23. Ma JZ, Xia H, Ebben J, Ma JZ, Collins AJ. Hematocrit level and associated mortality in hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol. 1999;10(3):610-9. Texto libre en http://jasn.asnjournals.org/content/10/3/610.long

  24. Besarab A, Bolton WK, Browne JK, Egrie JC, Nissenson AR, Okamoto DM, et al. The effects of normal as compared with low hematocrit values in patients with cardiac disease who are receiving hemodialysis and epoetin. N Engl J Med. 1998:339(9);584-90. Texto libre en http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM1 99808273390903#t=articleTop

  25. Drueke TB, Locatelli F, Clyne N, Eckardt KU, Macdougall IC, Tsakiris D, et al. Normalization of hemoglobin level in patients with chronic kidney disease and anemia. N Engl J Med. 2006;355(20):2071-84. Texto libre en http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/ NEJMoa062276#t=articleTop

  26. Singh AK, Szczech L, Tang KL, Barnhart H, Sapp S; CHOIR Investigators, et al. Correction of anemia with epoetin alfa in chronic kidney disease. N Engl J Med. 2006;355(20):2085-98. Texto libre en http://www.nejm. org/doi/full/10.1056/NEJMoa065485#t=articleTop

  27. Pfeffer MA, Burdmann EA, Chen CY, Cooper ME, de Zeeuw D; TREAT Investigators, et al. A trial of darbepoetin alfa in type 2 diabetes and chronic kidney disease. N Engl J Med. 2009;361(21):2019-32. Texto libre en http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/ NEJMoa0907845#t=articleTop




2020     |     www.medigraphic.com