Herrera PM, Ruiz PS, Hamilton HRL, Camacho RRI, Velázquez QNI, Ávila RR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 92-96
Archivo PDF: 260.56 Kb.

RESUMEN

Introducción: El hipertiroidismo neonatal ligado a la enfermedad de Graves materna se le considera como enfermedad de Graves neonatal y se caracteriza por elevación de las hormonas tiroideas T4 y T3 y depleción de la TSH. Tiene repercusiones maternas fetales y neonatales. Entre los datos clínicos relevantes en el neonato están el bocio, exoftalmos, retraso en el crecimiento intrauterino, taquicardia, insuficiencia cardiaca. Se presenta un caso de Graves neonatal.
Caso clínico: Recién nacido femenino, hija de madre con enfermedad de Graves desarrollada en el tercer trimestre del embarazo. Nace a las 34 semanas de gestación con peso de 1,600 g y 40 cm de estatura.
Características clínicas: exoftalmos, bocio, cardiopatía congénita acianógena tipo CIV, retraso en el crecimiento intrauterino, taquicardia con insuficiencia cardiaca, dilatación ventricular cerebral; hormonas tiroideas TSH baja y T4 libre elevada. Recibe tratamiento con digoxina, propanolol y metimazol. Se egresa en buenas condiciones generales de salud y descenso de T4 libre.
Discusión: El caso actual de enfermedad de Graves neonatal es muy semejante a lo descrito en la literatura desde los antecedentes maternos hasta su presentación clínica. Es necesario mantener eutiroidea a la madre durante el periodo gestacional, de lo contrario puede tener consecuencias fatales. En madres gestantes con hipertiroidismo se debe tener vigilancia prenatal, gestacional y posterior al nacimiento del producto; ciertos casos no requieren de tratamiento porque es transitorio el hipertiroidismo. En los casos que requieran de tratamiento con drogas antitiroideas se debe cuantificar periódicamente en el neonato la TSH, T4 y T3.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. López-Medina JA, Peña-Ortega JA, López-Jurado RC, Espigares-Marin R. Enfermedad de Graves neonatal. Endocrinol Nutr. 2001; 48 (5): 149-151.

2. Palacios-Porras H, Solís-Villanueva J. Hipertiroidismo en gestación. Clínica, morbimortalidad materna, fetal y perinatal. Rev Med Hered. 1995; 6 (3): 107-114.

3. González-Fernández P, Cabrera-Panizo R, Carvajal-Martínez F, Chiong-Molina D. Hipertiroidismo neonatal: presentación de 2 pacientes. Rev Cubana Endocrinol. 2002; 13 (2): 154-159.

4. Lifshitz F. Pediatric endocrinology. Volume 2: Growth, Adrenal, Sexual, Thyroid, Calcium, and Fluid Balance Disorders. 5th ed. New York: Informa Healthcare; 2007, p. 787.

5. Molina PE. Fisiología endocrina. 8va ed. México: McGraw-Hill; 2008, p. 304.

6. Papendieck P, Chiesa A, Prieto L, Grufieiro-Papendieck L. Thyroid disorders of neonates born to mothers with Graves disease. J Pediatr Endocrinol Metab. 2009; 22 (6): 547-553.

7. Ogilvy-Stuart A. Practical neonatal endocrinology. Midgley P. Cambridge, UK: Cambridge University Press; 2006, p. 230.

8. Lewis KA, Engle W, Hainline BE, Johnson N, Corkins M, Eugster EA. Neonatal graves disease associated with severe metabolic abnormalities. Pediatrics. 2011; 128 (1): e232-e236.

9. Borrás-Pérez MV, Moreno-Pérez D, Zuasnabar-Cotro A, López-Silguero JP. Neonatal hyperthyroidism in infant of mother previously thyroidectomized due to Graves’ disease. J Pediatr Endocrinol & Metab. 2001; 14 (8): 1169-1172.

10. Nicasie C, Gire C, Brémond V, Minodier P, Soula F, d’ Ercole C et al. Hyperthyroïdie neonatal chez premature né de mere atteinte d’ une maladie de Basedow. Arch Pédiatr. 2000; 7 (5): 505-508.

11. Zimmerman D. Fetal and neonatal hyperthyroidism. Thyroid. 1999; 9 (7): 727-733.

12. Romero-Narbona F, López Siguero JP, Martínez-Aedo Ollero MJ, Martínez Valverde A. Hipertiroidismo neonatal. An Pediatr. 2000; 52 (2): 185-188.

13. Solis JC, Valverde C. Hipotiroidismo neonatal: fisiopatogenia, aspectos moleculares, metabólicos y clínicos. Rev Invest Clin. 2006; 58 (4): 318-334.

14. Braverman LE. Werner & Ingbar’s The Thyroid: A Fundamental and Clinical Text (Ninth Edition). New York, USA: Lippincott Williams & Wilkins (2005).

15. Kopelman AE. Delayed cerebral development in twins with congenital hyperthyroidism. Am J Dis Child. 1983; 137 (9): 842-845.